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45岁前后 老化挣扎期皮肤管理（第2页）

我知道，对于普通老百姓来说要区别什么属于“生活美容”应该去“美容院”，什么属于“医疗美容”应该去“美容诊所医院”的确有些困难。这里我给您“支个招”。所有关于祛斑、祛痘、祛皱、嫩肤及年轻化治疗等项目都是医疗行为，无论她们使用什么方法进行“治疗”，大多都是医疗行为，请拒绝她们给您提供的这类服务。第二，所有激光与光子治疗，即便是那些看上去是“弱光”的治疗设备，也都是医疗行为，请不要接受她们提供给您的这类服务，例如激光脱毛、光子嫩肤，那都不是生活会馆应该开设的项目。我见过一些演艺圈或者文艺圈人士开设的“美容会所”，里面摆满了各类激光与光子设备但却没有医师，这实在让我非常担忧，真的是初生牛犊不畏虎，她们真的不了解这些治疗项目的风险所在，更令人担忧的是她们在利用她们的影响力进行这类非法医疗。我想说的是，无论是什么明星，关于规范化治疗或者医疗知识一点都不比老百姓强多少，看看那些明星代言的一些保健产品您就知道，那只不过是一种商业而已。第三，所有带有疗效性的治疗，例如换肤、磨皮等治疗、甚至挑粉刺等都是医疗行为。不要看“挑粉刺”（清痘）这种小治疗，如果消毒达不到医疗标准和规范（美容会所看似豪华，但一般都没有强制要求他们消毒达到医疗级别的标准），传染各种疾病（如乙肝）等情况都有可能发生。最后，给您一个“绝活”来区别这些机构：如果某家美容院会所没有诸如“诊所”“门诊部”“医疗”“医”等字样，那么她实际上就是美容院（此时您可以看看他们的营业执照）。假定，如果有一天政府不允许“美容院会所”使用“美容”两字，而统一要求她们都更名为“化妆院”，您就不会混淆了。但是现在只能让老百姓混淆下去，因为国情如此，且执法力度的确不强。

（4）必要的体育锻炼、控制体重

要想有魅力和显得年轻，您认为拥有完美的体型和年轻的面孔哪一个更为重要呢？有一项非常有意思但是我认为更有启发性的研究与您分享一下。这个研究结果显示，一个人是否显得年轻，体型似乎比脸蛋更为重要！如果您拥有一个完美的身材而且步伐轻盈，即便您的皮肤状态相对差一些，您也会显得比较年轻。相反，如果拥有一个俄罗斯大嫂的身材再配合以蹒跚的脚步，即便您面部皮肤还不错，您给人的印象仍然是一个衰老了的人。相对于皮肤衰老来说，保持体型和协调轻盈的步伐要比维持面部皮肤的年轻容易一些，只要您坚持一定的有氧运动量，您就能做到，如果结合一些物理塑身治疗，我想您应该能保持一种优雅的身材。考虑到运动对您的身体健康还大有好处，那么为什么不选择运动呢？尤其是您这个时期是一个具有高度“发福”风险的年龄。

40岁时您的任务是在与体重的赛跑中成为赢家，那样到更年期的时候您才能够苗条又美丽。您大概已经发现了体重在随着年龄增长而缓慢地增加。也许您从未真正摆脱婴儿肥，或经历一段愉快的感情时，和心爱的他晚上在家一起大吃零食并且养成了这个习惯；又或者您已经伏案工作20年，连走到车里都嫌没时间，更别提上健身房了。要减轻体重、保持强健体魄以及保证骨骼健康，您需要定期进行能让您心跳加速的负重运动。每周至少3次40分钟的慢跑或快步走，再加上一些随机的运动，如：不坐电梯改爬楼梯，在自动扶梯上行走，把车停在距离目的地稍远的地方。重要的是动起来，锻炼是减重真正的关键所在。从少量的运动开始，然后再慢慢增加，但最重要的是，让运动成为您生活的一部分。而且要全心投入，但不要不讲究减重的方法就盲目行动。成功减肥的人都是按部就班，经过几个月甚至几年才减下来的。您应该花心思重新规划您的生活习惯。运动贵在坚持，不增加运动量就想减掉体重真的很难。运动不仅能燃烧热量，还能促进新陈代谢，那么即使您在休息也会燃烧更多热量。运动所给予您的超值回报则是改善心情。随便问一下定期跑步或骑车的人，他们都会告诉您，内啡肽是如何让您快乐的，并且这种感觉会让您上瘾。任何运动都好过不运动。迈出第一步永远是最困难的，但是一旦您真的运动起来，您会惊喜地发现运动越来越容易。步行10分钟去商店再步行回来，就是一个好的开始。记住：您运动得越多，就越能减轻体重。能令您乐在其中的运动才是最好的运动。戴着随身听或者和朋友一起去运动吧。走到河边，穿过公园，或是快步走到当地的商场。寻找能给您的生活增加运动量的方法。发掘一项全家人都能乐在其中的运动或活动，比如：骑车、散步、游泳、高尔夫、网球、足球、排球等等。

为了能将运动坚持下去，您可以按照下面的提示去做，并使之成为习惯：在日程里排出运动的时间。不能放任自己，必须要这么做。把运动当做重要约会一样对待。如果运动占用了您和家人朋友相聚的时间，那就让他们也参与进来。和您的另一半晚饭后一起散步，和孩子们在公园里玩耍或和女友们一起骑单车出行。太累了不想动？跟自己说只需要运动10分钟，说不定10分钟之后您还会想继续运动呢。把负重和伸展融入您的生活里：拎重的购物袋做屈臂动作可以训练二头肌，在等淋浴水变热的时候做几个弓步，一旦您开始这么做，您会惊喜地发现自己充满了创造力。举重训练并不等同于健美，开始举重并不意味着您会变得体形硕大。训练得当的举重训练能增加肌肉量，进而加速新陈代谢，帮助燃烧脂肪。举重还能雕塑体形，这是有氧运动在燃烧脂肪时也会呈现的效果。另外缺少睡眠会使饥饿荷尔蒙的水平升高，使让您感到饱腹的荷尔蒙的水平下降，因此每天晚上都要睡个好觉。

（5）坚持健康体检、纠正不良生活习惯

当您接近50岁的时候，机体各器官已经运转了50年，就像一台车一样，需要维护。我建议您每年应该体检一次，尽量早一点发现身体可能的健康隐患，并及时纠正这些健康隐患。甲状腺等内分泌问题可能会造成皮肤的干燥，隐性的慢性失血可能造成贫血，这些都会让皮肤失去光泽度。还有您是否有其他代谢性疾病？糖尿病会影响皮肤的愈合能力，也会使得皮肤具有一种特殊的黄色质地，当然会影响您的皮肤色彩度。顺便提醒一下，目前甲状腺功能亢进的发病率还是比较高的，如果您发现您有甲状腺功能亢进，运动对您来说可能就不太适合，因为甲亢的时候您的基础代谢会很高，所以这时候您会怕热、多汗、吃得也多，而且脾气比较暴躁，此时任何运动有可能增加心脏的负担，所以内分泌医师一般告诫您要保持相对安静的生活方式。

总有一些人会因日晒、吸烟、不好的饮食习惯使皮肤遭受伤害，您这种年龄还是最好竭尽所能的做到最好。短暂的日晒，聚会上偶尔一支香烟，一次垃圾食品的偶尔放纵，或许对年轻的皮肤来说并不是最坏的事情，但您可能承受不起。您的身体开始在走下坡路，必须做所有正确的事情来抑制老化。不论何时，请尽可能地遵循我的预防策略。最令人畏惧的皮肤问题就是皱纹、松弛、过早老化、干燥、黑斑、脱皮等问题，可能都是由于多年的忽视造成的。在任何年龄，知道如何对您的皮肤进行科学的保护、补水和保湿都是至关重要的。如果您使用防晒产品，包括抗氧化剂（通过食物、营养品和外用产品获得），并学习如何对皮肤进行保护、保湿，情况可能会很好，您可以减缓皮肤皱纹形成的趋势。年轻时便竭尽所能的维持和保护皮肤，从而节省下来用于损害后的昂贵修复上的开支，这样的举措还是很值得的。对于年龄较大的开始衰老的皮肤说，仍然有许多事情可以做。毕竟，您还有另外几十年的生命与您的皮肤相伴，所以开始保护皮肤永远都不晚。

不要乱吃东西，您可以写一份饮食日记。如实地记录您的饮食，结果可能会让您大吃一惊。一周之后，检视您的饮食习惯，看看您能如何改进。要减少的是能量，如果您能从日常饮食里减掉400千焦的热量，您的体重应该就会有所减轻。省掉早茶时的饼干，或者用矿物质水代替红酒。如果您根本没买饼干和薯条，那您就不会吃。还有，千万不要空着肚子去食品店，那样您很可能抵挡不住食品的诱惑。

如果您想优雅的变老，有两个重要的禁忌。第一，不要让您的皮肤被晒伤。第二，不要吸烟。在日光下烘烤您的皮肤或许看起来仿佛没什么害处，但当您三十多岁或四十多岁醒来时出现很多皱纹便是一种常见而不可避免的皮肤宿命。请当心太阳，并每天使用防晒霜。关于防晒的一些知识，您可以看看35岁前后“挣扎期”皮肤中防晒知识的介绍。

（6）皮肤护理

这是一个开始走向松弛和老化的皮肤年龄，所以建议您参阅我们皮肤分类管理的小册子的指导去护理您的皮肤，或者如果您皮肤出现了问题，比如说松弛和皱纹非常明显，就参阅问题皮肤护理那个章节。但是要提醒您的是，每个人的皮肤类别可能会随着护理的改善，或者随着年龄的增长会发生改变的。特别是您这个时期，更年期可能逼近了，皮肤类型就有可能也随之改变，比如说转为干性皮肤。去专业的美容诊所监测您的皮肤状况吧，过去没有人提供这类服务，现在情况不同了，一些自己开业的美容皮肤科医师正在提供这类服务，他们做得比一般的三甲医院皮肤科还要专业。监测皮肤是为了制订合理的护肤管理计划，只有这样我想您才会保持青春。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

（1）医学护肤品的使用

这是一个逐渐要过度到老年的皮肤年龄，因此除了日常的皮肤管理以外，您的主要精力可能要放到抗皮肤衰老上。目前有很多外用的抗皮肤衰老的功效成分，坚持使用是会有效的。这些功效成分可大体分为三类：维生素类、营养性成分以及生物制剂。维生素一类的成分是最常用的，大多是具有抗氧化功效的。例如维生素A、维生素C、维生素E等及其衍生物成分就是具有强大的抗氧化和抗自由基作用的成分，具有抗老化推迟皱纹发生的作用。我特别推荐维生素A及其衍生物，这是公认的外用抗老化的功效成分。营养性成分例如辅酶Q10、以及很多植物萃取物等都非常不错。辅酶Q10是一种广泛存在与细胞内线粒体内的参与机体代谢的物质，现在看来它具有很好的抗皮肤损伤和衰老的作用，阿魏酸等成分是从谷物类提取出来的抗氧化成分，良好的抗氧化作用已经被很多人重视，类似的成分还有蓝莓提取物、葡萄籽提取物等等。生物制剂目前也开始成为抗氧化的一种功效成分，除了一些细胞生长因子外，还有一些肽类物质。也有一些外用物质具有类似肉毒素的功效。

为了预防或最大限度减少这一类型皮肤容易出现的皱纹，很多皱纹型皮肤使用非处方化妆品中的维A酸或处方药成分的维A酸。它们作用机制相同，即促进细胞更新，以及阻止胶原断裂，而胶原断裂是皮肤老化的关键因素。哪一种是适合您的？下面就从正反两方面来论述。

一方面，很多非处方产品的维A酸浓度较低从而不足以解决您全部的斑点和皱纹。维A酸非常不稳定，如果在生产或包装过程中，它接触到空气或光，就会失去效用。包装本身必须将产品与光线隔离，因此常使用铝管。一个透明罐子或瓶子中的维A酸产品是无效的。因此我推荐我所知道的以正确方式生产和包装的乳膏或产品。如果您早早开始，并且还没有看见皱纹，（或如果您的皱纹只是刚开始显现），它们也许会有帮助。然而，您可能发现它们不够强效，您需要升级到处方强度的产品，尤其是您已经有很多可见的皱纹的时候。

很多人对处方药的强度有困扰，因为她们不能忍受全效维A酸引起的干燥脱屑。这不是药物的问题，而是您的使用问题，您可以慢慢增加维A酸的使用量或者浓度来逐渐适应这种成分对您的刺激，您可参阅前面的关于维A酸使用的内容，正确地使用它。一旦您掌握了正确的使用方法，对于您这类型的皮肤，将会受益良多。除了应用维A酸类，抗氧化剂在您的抗皱过程中是另一个有效成分，因为它们可以阻断自由基的有害效应。自由基是有奇数电子的氧分子。它们趋向于拥有偶数个电子，所以从机体皮肤的重要组成成分如DNA和细胞膜脂质中“窃取”电子。丢失电子会破坏DNA和细胞膜脂质，导致皮肤癌和老化。虽然已经证明绿茶作为一种抗氧化剂有益于皮肤，很多产品中绿茶含量太低，以至于几乎毫无价值。绿茶大量应用时会变成棕色，由此可知，公司常常只放少量绿茶。我推荐是绿茶含量较高的棕色产品。不要为棕色烦恼，想想它带给您皮肤的好处吧。

抗坏血酸或维生素C是皮肤中另一种重要的抗氧化剂。研究表明它既能防止胶原断裂，还能促进胶原形成。然而，维生素C以很多种形式存在，也并非全部有益。局部应用时，维生素C酯类与脂肪酸结合，很少吸收进入皮肤，所以包含这种形式的维生素C的产品不会那么有效，而某些其他形式的维生素C，如左旋维生素C，更容易穿透皮肤。因此，我要推荐真正有效的含维生素C的产品。

您的另外一个重要的必须就是“保湿”！因为大多数情况下您这个年龄皮肤开始在变得越来越干，即便那些年轻时比较油的人，此时也开始在变干，如果您年轻时是一种中性的皮肤，此时就更干了。保持您皮肤良好的水合状态有益于控制老化的关键酶。透明质酸是三种关键的皮肤成分之一。另外两个是胶原蛋白和弹力蛋白。皱纹因它们的流失而起，所以大多数抗老化乳霜旨在增加这三种成分中的一种或更多。AHA如羟乙酸和乳酸会帮助皮肤补水并改善肤质，使其看起来更有光泽。据一项研究显示，羟乙酸可促进胶原和透明质酸合成，这或许就是它可以改善皱纹性皮肤的外观的原因之一。研究表明，维生素C也会促进胶原合成。维A酸类可促进胶原和弹力蛋白合成，同时还有防止胶原分解的作用、正确选择保湿霜。

（2）纠正您的问题皮肤

常见的问题皮肤包括干性皮肤、油性皮肤、混合性皮肤、敏感性皮肤、色素性皮肤、皱纹型皮肤等等。这些问题应该及时得到纠正或者控制，否则愈演愈烈的问题会慢慢过渡到皮肤疾病状态，或者皱纹会提前发生。如果有这些问题，您可以参阅问题皮肤管理的那些内容。

（3）皮肤年轻化治疗：改善皮肤质地和松弛

用于嫩肤治疗（皮肤年轻化治疗）的方法很多，但是归结起来无非是激光与光子治疗、注射美容治疗（有时候也被称为微整形）和美容外科手术。

1）激光与光子治疗：

这是一种安全性非常高的治疗方法。应该说欧美国家从80年代开始就开始关注年轻化治疗，只是那个年代我们没有更好的治疗方法，因此大多数人都将希望寄托在化妆品上。随着激光与光子技术的发展和逐渐地成熟，这一技术已经被广泛应用。2000年是嫩肤治疗的一个引爆年。原因是在美国旧金山一个叫Bitter的皮肤科医师使用光子技术治疗了很多光老化的患者，使得她们的皮肤变得年轻。好莱坞的影星们很快知道了这项技术，大量影星从洛杉矶飞往旧金山来到Bitter的诊所来接受这种治疗。Bitter后来将这一治疗取了个新名字：Photorejuvenation。这是一个字典里没有的，Bitter用Photo（光）和rejuvenation（返老还童）两个词拼在一起的新词。这一词汇后来成为了基本用语，翻译成中文就是光子嫩肤治疗。随后这项技术很快在全球风靡开来，包括中国大陆。也正是那个时候，我成为Bitter诊所首批接受培训的大陆医生。当然，这项技术在我国曾一度被滥用，由于一些商业机构的过度包装令国人一度对光子嫩肤治疗产生怀疑。

当然，并不是仅仅只有光子对老化皮肤具有治疗作用，很多激光也同样非常出色，例如点阵激光就很优秀。在美国曾经有一项非常有意思的临床研究，就是回答一些人对于这类治疗是否真的能让人变得年轻的科学研究。研究结果显示，这些治疗的确能让人年轻很多，少则年轻1~2岁，多则年轻5~6岁。射频技术也有不错的皮肤紧致作用。当然，如果说十年前光子技术被过度包装炒作造成滥用，今天的射频技术也面临同样的境遇。射频也被称为电波拉皮、或者电磁波拉皮，常用的设备很多，这是一项十多年前推出的治疗技术，目前再度被商业机构热炒，例如所谓的热玛吉、速玛吉、塑美吉等其实就是射频治疗技术。不是说他们没有效果，而是这些治疗一旦被商业化以后就有可能被滥用，很容易被您误认为只是一种了不得的治疗皱纹皮肤的神器。

如果您出生在70年代以前，您一定对1977年香港拍摄的一部非常有名的电影《生死搏斗》有印象。故事描写的是一个年轻人将自己的血液输给了一个富豪而发生的奇迹：那位满头白发的富豪突然返老还童长出黑发，不仅如此，整个人完全变成了一个年轻人，但是这一作用维持不了多久：一旦停止输入这位年轻人的血液，富豪将会以每3天等于1年的速度快速变回老者。于是开展了一场生死的搏斗，富豪到处追捕这位年轻人希望用他的血来维系自己年轻的状态……当然这只是作者的一个非常富有想象力的虚构故事。今天，有很多治疗技术的确能让人变得年轻，因此有些人在担心一旦停止治疗是否会加速老化？就像发生在《生死搏斗》片子中的虚构故事一样？我给您一个肯定的答案：不会的。我之所以这么说，是因为有科学的研究证实这一点：那些早年接受光子治疗的人，多年后再看看他们的皮肤，同样仍然非常年轻！前提是，治疗后一定不要再怠慢您的皮肤，例如要防晒、不要熬夜等等，这些都是年轻化的杀手！

随着年龄增长，亚洲人的皮肤有变得更黄的趋势，这种情况发生于一种叫做真黑素的皮肤色素转化为另一种黄色占优势的嗜黑色素的时候，这也是让您不得不依赖粉底的原因。很多护肤技术在不同的亚洲国家得到发展，使得居住在西方的黄种人受益。一些内容我已经在问题皮肤中有更详细的描述，可参阅那些内容。关于色斑我们可以采用激光与光子的技术加以治疗，联合医学护肤品的使用往往能获得较好效果。

2）注射美容技术：

这类技术包括肉毒素注射、填充剂注射（例如玻尿酸）和美塑疗法等等。我强烈建议您这个年龄要尽早接受肉毒素的治疗，他能让您保持非常年轻的状态，这是一种使用了几十年的产品，不要质疑他的安全性。结合填充剂注射和美塑疗法，您会有意想不到的收获。注射美容与微整形有什么差别？没有差别，只是不同的称呼而已。如果说有什么差别的话，那就是美容外科医师进行注射美容的时候大多是为了“塑形”来辅助手术治疗，以此来纠正一些不美观的现象，而美容皮肤科医师则用来治疗皱纹等皮肤老化现象，并以此来辅助皮肤年轻化治疗的效果。因此外科医生喜欢称之为微整形，而皮肤科医生更喜欢注射美容这一称呼。换言之，如果您处在20~40岁期间利用注射美容技术来矫正您的一些面部情况（诸如隆鼻、瘦脸等等）那可以称为微整形，但是50岁前后的皮肤以老化为主，这个时候还是称为注射美容比较好。但是不管社会上管这种治疗叫什么，它就是一种通过注射技术来达到美容治疗效果的，非常适合您这种年龄人使用，它会让您受益无穷！例如注射肉毒素治疗额头和眉问的皱纹，填充剂可以让皮肤丰满年轻（透明质酸的注射）。

关于注射美容讲起来比较繁复，相信您也没有太多时间去阅读太长的介绍，因此这里我就简单地介绍一下。肉毒素是一种用来减弱表情肌功能的注射治疗药物。当面部表情肌被抑制后，很多皱纹就自动消失或者好转，这样您就显得非常年轻。注射一般需要3~6个月左右重复一次，但并不是所有人都这样，有的人10~12个月注射1次也很好，这主要是取决于您肌肉的力量以及您对肉毒素的敏感度。填充剂（例如玻尿酸）是一种填充材料，通过注射入皮下可将您因为衰老而发生萎缩、凹陷的组织填充起来，恢复年轻人的外观，我们可以这么理解：填充剂就是可以用注射的方法精准地放置在皮下的“假体”，治疗的时候无需任何手术（无需动刀）。通常来说面部美容分为上中下三个部分，上13是指眼睛以上的部分，中13是指眉毛到鼻尖部位，下13是指鼻尖以下部位（也就是我们成说的三庭）。这三个部位注射美容的方法有些差别。一般来说上13的主要问题是抬头纹（额纹）、眉间纹（川字纹）、鱼尾纹等，因此大多数情况下以注射肉毒素为主，疗效立竿见影。中13主要以鼻部和颧部为主，这些地方的美容问题有颧部变平（苹果肌低平）、泪沟、下眼轮匝肌肥大（卧蚕）等问题，这些问题主要以注射填充剂（例如玻尿酸）为主来纠正，使面部丰满一些，也就年轻一些。下13的问题主要是口周的皱纹、法令纹（鼻唇沟）、嘴唇变薄等等，这些问题也主要是用填充剂注射来解决。当然很多时候需要联合肉毒素和填充剂的注射才能获得更好的效果，Meso疗法目前在欧洲很多国家流行，但还没有获得我国SFDA的正式批准，这的确是一种比较好的治疗方法，能在面部年轻化的治疗中起到较好的效果。面部年轻化治疗是一个长期的任务，也需要联合抗老化的医学护肤品、激光与光子治疗、注射美容等多种方法来完成任务。在必要的时候还需要结合美容外科进行拉皮、抽脂等治疗来解决特别的问题。

3）维持良好、年轻的身材：

身材对于年轻化的重要性前面已经描述过。维持年轻化身材没有太多妙招，也许“少吃多动”是最经济的方法。我不是特别赞同那些通过吃减肥药物进行减肥瘦身的方法，因为它有可能带来一种后果：营养的不均衡，这同样会带来另外一个问题：皮肤松弛。当然也有一些治疗能帮助我们燃烧体内多余的脂肪。事实上在短时间内减去太多体重并不一定是好事，有可能对健康产生负面影响，作为美容的副作用，短期内快速减肥会导致皮肤松弛，就像我们看到的怀孕后的女性腹部那样。因此我建议要坚持不懈地、缓慢地减少体重。告诉您一个好消息，目前几种溶解脂肪、塑形的医疗设备正陆续登陆我国并获得国家SFDA的批准用于临床。这些设备有射频塑性、超声塑性和冷冻塑性等等，预计未来会出现各类减脂中心来帮助您保持良好的年轻体型。除去价格因素，我比较看好这种治疗：无创、无痛苦躺在床上就能保持自己的体型，并且可以一直维持治疗下去。

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