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油性皮肤管理（第2页）

迄今为止尚没有发现任何一种外用成分能真正能抑制皮脂腺功能和产量。一些公开发表的文献声称某些外用成分具有抑制皮脂溢出量的作用，过去我对这些报道也盲目地相信过，但是，在20年前我进行博士学论文研究的时代，仔细研究了这些公开发表的文献，也做过很深入的研究，发现那些声称能抑制皮脂溢出的文献，其作者错误地将外用药物导致的皮肤刺激、干燥和脱屑理解为皮脂溢出的抑制。当然也的确有一些成分似乎对皮脂腺具有抑制作用，例如雌性激素外用或者孕激素外用等。然而这些药物仅仅只对皮脂溢出具有一过性、短暂的抑制。一些具有抗雄激素作用的药物，如螺内酯、西咪替丁等，虽然实验室的研究数据令人鼓舞，但是外用的效果却并不明显。

但是这并不是说通过外用不能缓解皮肤的油性。一些医学护肤品中添加了类似雌性激素的功效成分，长期使用也许对皮脂腺具有一定的抑制作用。例如大豆提出物被称为植物雌性激素被添加到了医学护肤品中。另外活性炭等成分对皮脂具有吸附作用，当然也就能减轻皮肤油脂的含量。传统上，添加硫黄来达到控油的目的，这种成分的添加一直持续到今天，硫黄依然是目前很多流行的控油产品中的主要成分。事实上皮肤科医师也经常使用硫黄洗剂来治疗皮脂溢出症，医学护肤品中其他常用的控油成分有：尼克酰胺（烟酰胺）、多聚吸水珠、水杨酸、金缕梅酊剂、番木瓜、视黄醇等。

一些化妆品会声称他们的产品具有缩小毛孔的作用，我的建议是不要把钱浪费在这些化妆品上，因为这样做其实并没有什么效果。化妆品缩小毛孔的机制在于，其良好的保湿效果让皮肤角质层变得水肿起来，这样看上去皮肤水嫩一些，另外毛孔也会因为这种肿胀而看上去小了一些。

（2）光疗

过去我们的确对油性皮肤的治疗没有太好的办法，但是近年来这种情况在发生改变。自从我担任中国皮肤科医师协会激光专业委员会主席职务以来，常常会主持国内皮肤美容激光治疗的各类学术交流会议，使得我有更多的机会了解到国内顶级医师的临床经验，这些会议的质量一点不比国外差，毕竟中国的人口基数很大，医师治疗的经验非常丰富。目前国内医师的经验认为，IPL技术和LED光疗技术是可以改善皮肤油性的，因为在他们的医疗实践中发现，这些治疗的确改善了患者的油性皮肤，一些优秀的医师将他们的医疗经验报道出来与我们分享。当然要想获得良好的疗效，您就必须坚持1~2个疗程的治疗。事实上光疗可以给油性、耐受性好的皮肤带来很多好处，可以消除黑斑，根除扩张的血管，并帮助改善细小的皱纹，但深肤色的人应避免使用，他们主要依靠外用治疗方法。

（3）光动力疗法（ALA-PDT）

ALA是上海复旦张江开发的一种新型光动力治疗药品，其质量一点也不比美国的Levulan差，这是一种被称为氨基酮戊酸的外用制剂（简称ALA，艾拉），外用在皮肤上能有效渗透到皮脂腺内，并且在皮脂腺中富集很高的浓度，然后再进行红光或者蓝光的治疗，激发光动力效应，能有效地抑制皮脂腺功能，减少油性，也能让皮肤毛孔缩小。这种治疗方法就是PhotodynamicTherapy，也就是光动力疗法（PDT），是一种源于欧洲，可追溯到1903年的古老治疗方法，然而经过近100年的改进，现在的光动力治疗已经今非昔比，目前这种方法已经非常成熟，而且卓有疗效，治疗方法如下：

首先，将ALA均匀涂抹于皮肤上30~60分钟，使皮脂腺充分吸收ALA并且对治疗光源敏感，然后，用特殊的光（通常是蓝光或强脉冲光IPL）直接照射在皮肤上，经过1~2个疗程的治疗后，皮脂腺的功能能得到有效的抑制，这种方法对痤疮的治疗也非常有效。由于使用光源的不同，治疗的效果也会不一样。有多种不同的光疗仪器可以选择，由于他们的制造水平不一，要确保是由医生来操作的。没有医生的监督，美容沙龙或SPA里不允许使用强效光疗仪器。但是遗憾的是，在我国，最少目前情况是这样的：非法行医非常普遍，大多数老百姓不能区分医学美容和生活美容存在什么本质的区别，因此怂恿了那些没有医疗资质的生活美容会馆也在偷偷地进行医疗美容项目。

光疗能收缩皮脂腺，减少油脂的分泌，这可以避免痤疮的发生。为达到最佳治疗效果，皮肤科医生可以将这种治疗与其他方法联合起来使用，比如和IPL、化学剥脱或者肉毒素等治疗进行联合。

（4）肉毒素注射治疗

很多人对肉毒素这个名词具有先天的恐惧感，因为有“毒”字，让人望文生“畏”，如果我们将“肉毒素”改名为“肉素”，您是否会觉得坦然很多？肉毒素只是从一种叫做肉毒杆菌中分离出来的一种物质（医学上称为毒素），最早大约在1893年前后被发现，1946年前后被人工分离出来并被医学使用。也许您知道青霉素吧，一种被使用了几十年的抗生素，如果没有这些抗生素的诞生，第二次世界大战期间不知道要增加多少死亡的病例。青霉素事实上就是一种被称为青霉菌所分泌产生的一种物质（也可称为毒素）。事实上医学使用的很多生物药品都是这样被发现的。所以从来源来说，肉毒素、青霉素其实都是微生物产生的并为人类所利用的分泌物。所以您没有必要在意这种东西究竟应当叫“肉毒素”还是应当叫做“肉素”，而几十年的临床经验来看，肉毒素的确非常安全，无需紧张。

目前肉毒素的品牌很多，一个值得信赖的产品是一种名为保妥适的产品，大多数医师接受的是艾尔健公司的培训，另外这种产品的确获得了市场的口碑。最初肉毒素是用来矫正眼斜视的，后来被广泛应用于皱纹的治疗。然而在皱纹的治疗过程中，几乎所有的医师都关注到这么一件事情：注射后的皮肤除了皱纹消失了以外，皮肤的质地变得光滑、柔嫩，毛孔缩小、油性减少！这种现象被越来越多的医师重视和关注。我国香港的一些医师使用肉毒素注射成功地改善了皮肤的“出油”，效果良好。这些可以由皮肤科医生或者整形外科医生完成。请利用周围的资源，找到您所在地区的医生。要了解这些治疗方法的更多信息及如何使用它们。

（5）MesoTherapy和微针治疗

MesoTherapy被翻译成很多名词：中胚层疗法、间皮疗法、美塑疗法等。这是1952年由法国医师MichelPisto发明并推广的一种治疗方法，其具体做法是将有效药物直接注射到皮肤浅层中并获得疗效。由于该方法的有效性1964年法国成立了Mesotherapy学会，90年代后期这种治疗方法被引入美国，2004年被美国美容医师认可并广泛使用。皮肤科常常使用皮损内注射方法治疗一些顽固的皮肤疾病，就是这种方法的延伸。在我国这种美容方法于近期开始流行。微针滚轮微针就是这种方法的改进和延伸，他通过在皮肤上刺入细小的孔道，有利于一些药物成分渗入到皮内，从而起到更好的疗效。结合微针和肉毒素的使用可能是缩小毛孔的一种有效方法，除此之外，结合微针-光动力治疗，将有利于ALA对皮肤的渗透，可以放大疗效。

（6）射频治疗

射频治疗在港台被称为电波拉皮，是一种将皮肤紧绷起来的治疗方法，目前看来全球范围内广泛使用之后，对这种技术的疗效基本上是持积极评价的。治疗后作为一个伴随现象：皮肤似乎变得细腻一些，因此推测这种治疗方法对油性皮肤可能有一定的改善作用。但是，我们还需要一定时间来得到这种治疗方法的良性反馈。因此，在充分了解它的效果及远期疗效之前，我们并不推荐它。

（7）药物治疗

被认为能减少皮脂分泌的药物有：浓度>1%亲水性的雌激素软膏、5%的螺内酯凝胶、外用维生素B

3

和维生素原B

5

、1，25-二羟维生素D

3

、南瓜籽提取物南瓜素等，另外，硫黄是一种传统的治疗药物，被认为具有皮脂调节作用，口服维生素B

6

过去也认为有一定的作用。这些药物，是否真的具有抑制作用，我个人表示怀疑。因为在博士学位研究阶段，我仔细研究过皮脂腺的功能，我发现尚没有一种真正能减少皮脂分泌的外用药物。

相比之下值得推荐而且的确有效的药物是维A酸。维A酸由维生素A衍生而来，但是两者之间有不同的化学结构，维A酸类可以限制油脂产物，减少皮肤出油，防止长痤疮以及减少色素沉着。当然还有另外一种作用，那就是帮助有皱纹倾向的人改善明显的皱纹，以及帮助易出现色沉类型的人改善色沉，甚至可以防止油性皮肤将来长痤疮。

上海一家公司生产出来的一种胶囊，是一种带有棕色色彩的可爱药物，它的质量一点也不比德国的产品差。口服这种药物能非常理想的控制您的油脂，但是记住，凡是药物都应该在医师的指导下才能使用，因为他们比您更有经验，只有他们才能驾驭这些药物的特性。作为一种替换产品维胺酯也具有类似的作用，但是效果并没有那种胶囊那么明显。口服避孕药是治疗痤疮很好的药物，这种药物不适合男性，同时有减少油脂分泌的作用。我比较喜欢德国生产的达英-35，这是一种同时含有雌激素和孕激素的药物，使用起来非常安全，不仅对油脂具有良好的抑制作用，而且对女性的第二性征的发育具有良好的促进作用，而第二性征正是让您具有性感魅力的一种保证。具有类似作用的药物还有丹参酮（从丹参中提炼出来的一种物质）。

既然口服维A酸具有很好的控油作用，那么外用是否会有作用？这的确是个问题，理论上来说外用应该能起到作用，而且的确有一部分美容皮肤科专家推荐外用维A酸来控制油脂，在临床上似乎也获得了一定疗效。但是仍然没有看到令人信服的研究数据支持这种说法。尽管如此，从临床角度来看，事实上我有时也会推荐那些不能接受其他治疗的人去使用外涂维A酸来达到控油的目的。如果您外涂维A酸，我建议您缓步开始使用维A酸类产品，并且从低浓度的维A酸类产品开始。您大概需要数周去适应维A酸类产品导致的发红和脱屑，但是相对使用的长期效果而言，这种代价还是值得付出的。如果使用维A酸类产品之后您的皮肤出现发红和感到非常刺激，您可以停止使用或试用另一个牌子，或者减少使用量。如果使用两周后不再出现发红的情况，您可以根据说明隔晚使用一次。您的皮肤可以慢慢习惯维A酸类产品，所以不要放弃。使用大概6个月的时间，您就会感觉到您的皮肤不能没有维A酸类产品。维A酸的使用方法：

1）在手里，混合豌豆大小的维A酸和几滴精华。

2）涂抹于面部和颈部，由下向上，不要让您的手背接触。把微量的维A酸用指尖轻轻地涂抹在下睑的皮肤（不要在上眼睑或其他眼部周围涂抹），注意不要太靠近眼睛。

3）每3晚使用一次，连续两周，或者这样使用一直到皮肤没有发红或剥落。

4）在两个星期结束后，在晚上使用混合物，频率为两天一次，总共疗程为两个星期。

5）这两周之后，可以每天晚上使用，或者也可以按需使用。

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