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216 脑CT检查发现脑梗死为什么患者当时没有神经系统症状（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

216脑CT检查发现脑梗死，为什么患者当时没有神经系统症状？

脑组织受损后，一般出现相应的神经系统症状和体征。但是，有些患者发生脑梗死，在当时可能没有症状和体征，只在脑CT检查时发现脑梗死，称之为“无症状性脑梗死”。脑梗死发生后，是否出现神经系统症状，与以下因素有关：

（1）脑组织“静区”发生脑梗死。“静区”的脑组织，即使在这些部位有病灶也不影响正常功能。“静区”的范围大小与功能尚不完全清楚，或许它与脑的某些储备功能有关。

（2）梗死灶未损害与感觉、运动有关的重要传导束或脑干网状结构。即病变未损及要害部位。

（3）神经系统的某种局限性或轻微体征未被注意。如对患者音色、音调的改变，一侧轻微的咽反射减弱，极轻微的肢体乏力和精神不振等易被忽视。

（4）某些局限性小病灶或轻微的脑功能受损害时，由于脑功能有相互补充和替代的潜力，可使脑功能不受影响。发生脑梗死时，是否产生神经症状的关键，在于脑梗死病灶的部位、大小和数量。因无临床症状、体征，患者往往不去就医，或因其他症状而行脑CT扫描时才发现脑梗死，其中有些已属陈旧性梗死。这一部分患者常伴有高血压病、动脉硬化症、高脂血症、冠心病、糖尿病等。梗死病灶的直径一般较小（多在15mm以下），以腔隙性梗死或多发性脑梗死居多。故老年人有“无症状性脑卒中”者，提示存在脑卒中再发的又一危险信号，在预防上应持积极态度。思想上不要过分紧张，但却应采取科学的预防措施。

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