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痤疮性皮肤的治疗与管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

痤疮性皮肤的治疗与管理

忠告：

虽然大多数人都会发生痤疮，但是它的确是一个皮肤疾病问题。不要将痤疮的治疗寄托在美容院会所里那些皮肤护理上，大多数情况下痤疮的发生并非皮肤清洁不够造成的。关于痤疮有太多的谣言和误区，让您觉得痤疮是一个完全没有希望治好的疾病。对于大多数病例来说，科学、规范、足疗程的治疗，不仅仅能让您免除长疤的风险，而且完全可能彻底治愈您的痤疮。首先要知道，痤疮本身是很复杂的，所谓病小学问大。每个人的情况不同，治疗的方法可能是完全不同的，很难有一个“放之四海而皆准”的治疗方法向您推荐。市面上有很多治疗药物不但安全，而且使用得当，都有不错的疗效，但是“没有有效的药物，只有有效的医生”，所以建议您不要怕麻烦，去医院接受正规的治疗，这对治疗非常关键。很多人愿意将自己的治疗心得提供给别人参考，这种乐于助人的行为值得提倡，但在决定接受某种治疗前最好由医师来确定，很多时候适合别人的治疗药物，对您并不一定合适。也不要将治疗的希望寄托在一种具体的药物上，寻求什么特效药以为能一用就好。治疗的关键在于：在医生的指导下坚持一定的疗程（通常为数月）。痤疮的疗程通常需要3~6个月（甚至更长的时间）坚持不懈的治疗才能比较彻底地解决痤疮问题，那种三天打渔两天晒网的治疗不可能取得满意的效果。

周展超

1.您皮肤的特点

再没有一个皮肤疾病像寻常痤疮（青春痘）这样普遍，我们几乎100%的人在一生中都会或多或少地发生痤疮。只是有些人发病很轻微，仅仅只长了几个粉刺，或者丘疹就自愈了，而有些人则发病很重，导致毁容性瘢痕的产生，非常影响美观。

寻常痤疮（以下简称痤疮），是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤疾病。由于认识疾病有一个过程，所以在认识这个疾病的过程中，民间赋予了这个疾病很多种不同的病名。最常见的别名有：粉刺、酒刺、青春痘等。中医则称痤疮为肺风酒刺，在港台地区则也有将痤疮称为暗疮的，各类美容院由于对本病不十分了解，所以使用了很多不同的名称，使很多人思想混乱不堪，因此在医生的接诊中，一些患者经常提出一些令人啼笑皆非的问题，如他们会问：医生，我脸上长的这些小疹子到底是粉刺还是暗疮？怎么有的人说我得了痤疮而不是青春痘？

还有一种流行于东南亚华人中的一个名称叫“平啵”，他是英语Pimple的一种音译。Pimple的意思是面部长的疹子的意思。但是这种名称在那些华人中经常使用，曾经还传入我国并影响老百姓（在改革开放的早期，曾经有一段时间大陆都以接受南方文化为骄傲）。他会与治疗医师理论并怀疑医师的诊断：我脸上长的这东西国外称为平啵，您怎么不知道？难道您没有听说过吗（于是怀疑医师的水平）？说实在的，几乎所有的皮肤科医师都不知道这么一个非常生僻的词汇（尤其是在东南亚华人中使用的中式称呼），因为Pimple相当于一句“土话”，学名是acne，这是皮肤科医师100%都知道的诊断。

痤疮皮肤具有如下特点：从皮肤类型来说，这类人多数皮肤比较油腻（当然干性皮肤的人也不一定完全不长）。因此您的皮肤相对来说比较粗糙。另外痤疮发生个体之间是有明显差异的。一部分人可能发生于青少年时期（16~18岁）前后，也有发病较早的（如10岁前后），因此常常被称为青春痘，但是也有发病较晚的（如40岁以后）。临床上痤疮主要有两种皮损：非炎症性皮损和炎症性皮损。非炎症性皮损即粉刺。依据粉刺是否有开口，又分为黑头粉刺（开放性粉刺）和白头粉刺（闭合性粉刺）两种。炎症性皮损有多种表现：丘疹、脓疱、结节和囊肿。痤疮并不仅仅只发生于面颊、额部和鼻唇沟，还会发生在其他部位，如胸部、背部和肩部等部位。

根据痤疮的形态，可分为以下几个类别：

粉刺型痤疮：

很常见，也是比较轻微的痤疮，是以粉刺为主的类型。粉刺可能是黑头粉刺，也可以是白头粉刺，或者二者都有。粉刺的数量可以很少，也可以非常多，以至于满脸密布。

丘疹脓疱型：

最常见的是丘疹脓疱型痤疮，这种痤疮常常有粉刺和脓疱或丘疹，也就是说这种痤疮通常会同时具有非炎症性和中度炎症性皮损。痤疮的严重程度主要是由粉刺和丘疹及脓疱的比率来决定的。丘疹和脓疱越多，痤疮就越重。

结节囊肿型痤疮：

结节型痤疮远较丘疹脓疱型痤疮严重。这类痤疮的特点是出现结节性皮肤损害，这种皮损不但会造成毁容，而且可能会有一定程度的疼痛感。就象前面所提到的那样，结节囊肿性痤疮非常容易产生永久性瘢痕。

聚合型痤疮：

最后，有一种非常严重的炎症性痤疮，就是被称为聚合性痤疮的类型。这种类型的痤疮除了有炎症外，可能还有细菌的感染。这种类型痤疮主要好发于后背、臀部和胸部。这种类型痤疮有时是非常难以治疗的，常需要外科治疗。

化妆品引起的痤疮：

一些化妆品的某些成分可能会堵塞毛孔而引起痤疮。这类的产品尚包括彩妆用品、化妆品基质、晚霜和保湿霜，他们可能是会导致粉刺的产生。您应该使用那些不引起或少引起粉刺的产品。化妆品痤疮常常不很严重，也不会导致瘢痕的产生，然而，它可能会一直存在而不消退，有时会持续数十年。使问题更糟的是，一些年轻的女性会用更多的化妆品来覆盖和掩饰脸上的皮疹，结果适得其反，另外，在年轻时本身就容易发生痤疮。

2.您皮肤潜在的风险

痤疮皮肤潜在的风险很多，这是我建议痤疮患者还是应当尽早治疗的原因，况且现代医疗科技为我们提供了很多安全有效的治疗方法和方案，为什么我们还要相信那种流传已久的说法：痤疮治不好，治好还会发（当然，我知道部分皮肤科专家也持这一观点），但是我想告诉您的是，这一观点真的不太正确。

风险一：

部分病情严重的病例会导致毛囊皮脂腺的彻底毁坏，形成大量的瘢痕，尤其是本病没有得到有效控制和治疗时，痤疮此起彼伏，数年不愈，最后形成毁容性瘢痕。如果您的痤疮长得比较大，而且有明显疼痛感，那么未来形成瘢痕的可能性就非常大。尤其是那些瘢痕体质的人，他们有可能在前胸、肩背等处形成大量的瘢痕疙瘩，非常影响美观。

风险二：

形成大量色素影响美观。如果您恰恰是一个色素型皮肤的人，而您又常在户外活动，那么每长一颗青春痘愈合后都将形成一个色斑，久日久之会形成大量色斑，而且还不太容易退去。如果再加上您的皮肤粗糙，可想而知，那将是一种什么状况，可以说糟透了！

风险三：

皮肤粗糙。由于各种商业广告的渲染，很多人一直误认为痤疮是由于个人卫生问题引起的，于是在广告的诱导下购买大量的深部清洁产品。然而，皮脂腺犹如水井，只要您去除表面的皮脂，皮脂腺就会“加班加点”分泌新的油脂。换言之，您清洁时去除的油脂越多，皮脂腺产生的油脂就会越多，皮脂腺就会肥大。久而久之您的皮肤就变成了“外干内湿”，而且毛孔粗大，皮肤粗糙，部分人还会形成皮肤敏感。原因就在于，过度清洁不仅不能解决治疗问题，而且会将表皮中保湿层（角质层）去掉，导致皮肤干燥，而皮脂腺却不停地工作，导致皮脂腺肥大，毛孔扩大，形成皮肤粗糙，部分人还会因为屏障功能的削弱形成皮肤敏感！

风险四：

部分人由于反复鼻部发炎，最终走向酒渣鼻，一种红鼻头的、治疗有一定困难的疾病。

风险五：

部分人可能因为不恰当的治疗，如长期外用刺激性的药物，导致皮肤过敏，或者长期使用激素药膏，导致激素依赖性皮炎的发生（参阅相关内容）。

3.您皮肤的日常护理原则

（1）合理使用医学护肤品

1）清洁：

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