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“灵枢解难(..)”!
【新解】
全面认识五输穴
1.何谓五输穴
五输穴即“井、荥、输、经、合”五类腧穴。它们有以下四个共同特点:①都分布在肘膝关节以下;②以治脏腑疾病为主;③都归属于十二正经;④从肢端开始按“井、荥、输、经、合”的顺序向心性排列。
2.五输穴名称的来源
五输穴的名称最早见于《灵枢·九针十二原》:“五藏五腧,五五二十五腧;六府六腧,六六三十六腧……所处为井,所溜为荥,所注为腧,所行为经,所入为合”,《灵枢·本输》也说道:“凡刺之道,必通十二经络之所终始,络脉之所别处,五输之所留,六府之所与合,四时之所出入,五藏之所溜处。”
五输穴的具体名称出于本篇,所述的心经五输穴实为心包经的五输穴,故实际上缺少心经的五输穴,后在《针灸甲乙经》中补齐(见《针灸甲乙经·手少阴及臂凡一十六穴第二十六》)。
3.五输穴名称解释
五输穴在排列顺序上与经络上卫气的流向、流量、流程相关,体现出卫气从经脉之端的发源、增长、转归情况。古人以水流动向作比喻,而将穴位所在处称之为井、荥、输、经、合。所以井荥输经合既是同类穴归类的名称,又是卫气动态的表示。
4.五输穴特点
流向:
从肢端开始向心性流动;
流量:
从小到大;
流程:
从四肢末端到肘膝,然后内入脏腑。
井:
泉源出水之处,终日常汲而未尝损,形容脉气所出之处,气血源源不断溢出,故称“所出为井”。
荥:
《释文》为小水。形容水始出其源流尚微,经脉之气开始分支四布,如水从源头渗出后,逐渐地积少成多,汇成小的水流,就会分流四布,故称“所溜为荥”。
输:
即输送致聚也。经脉之气至此渐甚,而此时三焦之气也从输穴进入经脉,故称“所注为输”。(①气血流量渐大,输送也;②三焦气输入。)
经:
为水行经而过,脉气较大,经营通畅。形容其脉气正盛,故称“所行为经”。(①脉气大;②远行通畅。)
合:
为汇合收藏,如水流至海而得终归,汇合诸水,集其大成。又至此与本脏之气相合(即本脏之气从此穴外出,经、脏之气至此相合),而经气再进一步流归脏腑,收藏而不外泄。(①汇合经脏气机;②经气入脏。)
5.五输与五行的关系
(1)五输与五行的配属关系。
原则是阳井金,阴井木,然后阴阳经分别按相生关系向后发展,见图3。
图3五输穴与五行关系示意图
(2)五输与五行配属的来源。
根据运气学说,天干配五行的规律是:甲乙配木,丙丁配火,戊己配土,庚辛配金,壬癸配水。甲乙为天干之始,因此计算五运时就以甲乙为始,从而大运、主运都是以木运为始。井穴是“澹渗皮肤之血从井木而溜于脉”(张志聪语),为经脉之气始发之处,按天人相应思想,上二者主要含意相同故井应与甲乙相合。从五行上来说就是井与木相合,阴井是阴经上的井穴,而甲乙两天干之中甲为阳干,乙为阴干,阴与阴合,故阴井与乙木相合,这就决定了阴井的五行属性为木,天干之中为乙。那么为什么不用阳井来配甲木,而要用阴井来配乙木呢?这是依据阴阳关系而来的,因为阴生阳长,从阴化阳,才能阴平阳秘,所以先从阴经开始而不从阳经开始,既然开始的位置被阴经所占,那么阳井就是从阴化阳而来。阴井和阳井的关系就是化生关系。根据天干化五运的规律是甲己化土,乙庚化金,丙辛化水,丁壬化木,戊癸化火。可见属于阴井木的天干乙,变化为金。在化生中,乙为阴金,庚为阳金,乙与庚相配,阳井与阴井相配,所以阳井的属性就是庚金。这就是《难经·六十四难》所说:“阴井乙木,阳井庚金,阳井庚,庚者乙之刚也;阴井乙,乙者庚之柔也。”
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