猪猪小说网

手机浏览器扫描二维码访问

面部皮炎的治疗与护理（第2页）

大多数情况下异位性皮炎的患者皮肤偏干，而且屏障功能是减弱的。同样面部皮炎的患者也会有类似的改变。保湿对皮肤功能的修复和安抚是有一定作用的。很多时候，轻度的面部皮炎可以仅仅通过使用保湿霜来缓解和治疗，而且疗效不错。对于那些比较重的皮炎患者，保湿霜作为药物治疗的一个辅助手段，非常有帮助。但是要注意，您是一位皮炎患者，有可能对很多成分过敏，因此您的保湿产品中应当尽量避免香精、防腐剂等添加成分，因为这些成分是最为常见的过敏成分。当然市面上并不存在完全不添加上述两种成分的产品，否则产品就无法保存，会很快变质。目前专为敏感性皮肤设计的那些产品，通常添加了最少的防腐剂和香精成分（当然常常被宣传为不添加任何防腐剂和香精，那只是一种商业宣传而已），您可选择这类产品使用。

（3）防晒

有皮炎的患者其瘙痒等症状非常容易被热、被日晒所激惹加重，因此您应当注意避免这种情形的发生。我比较主张在日光下戴帽子和打遮阳伞，不太主张使用高SPF值的防晒霜。因为防晒霜其实是具有一定刺激性的，有的时候即便是健康皮肤的人使用后，高SPF的防晒霜会引发皮肤刺激反应。您的皮肤如此敏感，很可能这些防晒霜对您的皮肤是一种考验。当然并不是说您完全不能使用防晒霜，您可以选择那些清淡、日霜型的产品在白天使用。户外回来后，用清水洗掉后，涂抹上保湿霜。

（4）水

在北京生活过的人都会有这么一种生活经历：开水壶很快出现污垢，洗浴之后皮肤会感到非常干燥。要知道干燥是皮炎的一种催化剂。北京市儿童医院的主任马琳教授曾提到所有小孩在出生的时候皮肤都基本正常，但是为什么会在以后的时间逐渐地出现各种问题，包括湿疹皮炎？没有答案！推测也许与我们不知道如何打理刚出生的新生儿皮肤有关。这个推测是不是很有趣？新生儿在出生后第一个月时，其皮肤角质层很薄而且非常松弛，色素也少，含水量一般比较多。有研究发现我国婴幼儿超过50%的皮肤偏干，是否与我们在婴儿期的护理有关？没有答案。但是北京市儿童医院对新生儿皮肤的护理有这么一个小诀窍：不用偏碱的水洗涤婴幼儿（要知道北京的自来水的pH值基本上是7.2~7.9左右，成人沐浴以后也会觉得干燥），沐浴后会在他们稚嫩的皮肤上涂抹上一层保湿产品，而且在皮肤皱褶的部位加以特别的呵护，这就是他们的经验。面部皮炎患者的皮肤比较脆弱，我想偏碱的水对您来说是有一定挑战的。

水温可能也是一个不能忽视的问题，对所有的皮炎患者来说，烫洗绝对是被禁止的，因为烫洗后，皮炎会加重，并且越来越难以控制。因此即便您非常瘙痒，也不要烫洗您的皮肤，那解决不了任何问题。

（5）忌口

中医非常讲究忌口，这一点远比西医要严格。从理论上来说，皮炎和湿疹的患者当然应当避免那些高敏风险的食品，也就是中医所说的“发物”或者“发味”食品，这些食品通常就是一些蛋白质食品，例如：鱼、虾、肉类等。因此在治疗湿疹和皮炎的时候，很多医师会选择并告诫患者适当忌口。但是忌口千万不应过度。第一，蛋白质类营养成分是我们必须摄取的营养成分；第二，即便完全不进食这类食品，病情也很难得到真正缓解。在一次学术报告中，北京大学人民医院皮肤科主任张建中教授就提及到他的病人：一位饱受异位性皮炎折磨的患者多方求医，大多数医师基于过敏原检测的报告，告诉她很多蛋白质的食品对她来说都是可能的过敏原，例如肉类、鱼虾类，甚至坚果和豆类食品等等，为了让她的皮炎好起来，她综合了很多医师的建议决定严格遵循“忌口”，她不再进食所有的上述可疑食品。数年以后，她的皮炎依然没有一点改善，但是长期的忌口导致她发生严重的营养不良：血清白蛋白显著下降、下肢浮肿、皮肤干燥，但她的IgE确非常高（也就是说敏感性非常高）。我的观点是不要过分强调忌口，尤其只是面部皮炎而不是全身的问题，忌口可能没有实际意义。临床上观察到，怀孕期间进食酸奶的母亲其新生儿患湿疹的几率会减少，或者湿疹的严重程度要轻一些，虽然无法证实进食酸奶是否对湿疹的成人患者有缓解作用，考虑到酸奶是一种可口而且具有丰富营养的食品，我比较推荐适度进食酸奶。

（6）户外活动

春秋两季是面部皮炎最容易复发的季节，我想这个季节您还是要特别小心，不要接触到太多的过敏原，减少外出，或者很好的隔离您的面部皮肤，对防止复发是有帮助的。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

对于大多数面部皮炎的患者来说，可能还是需要去医院看医师的，尤其是发病季节，病情反复，必须要控制症状，不能让皮炎愈演愈烈。因此使用药物在所难免。虽然理论上我们应该尽量找到过敏源并努力避免接触他们，但是这一直是我们皮肤科的难题。我们有很多的方法去寻找过敏源来满足患者的这一要求。大多数医院会选择进行过敏原的监测，方法很多，包括：嗜酸性粒细胞的检查、血清IgE的监测、点刺试验斑贴试验或者生物共振技术（莫拉检测）。但是如何读解这些资料？或者这些资料真的具有临床意义吗？学界并未完全统一其观点。基于目前我国的医疗体制现状，那些过度检查或者具有商业价值而不具有诊疗价值的检查也许在实际医疗中还是存在的。令人感到尴尬的是，一方面我们很难找到那些真正的过敏原，另一方面，即便找到了，我们也很难避免，或者即便避免接触了，但病情仍然不能得到缓解，就像前面我们提到那位严格忌口的患者那样，最后成为一个营养不良的患者。我不是说那些检测完全一无是处，我是说这些有意义的监测资料所透露的信息需要综合分析并权衡，只有这样我们才能判断假阳性和假阴性的结果，只有这样才能制定出合理的治疗方案。

（1）医学护肤品

很多公司现在生产一些使用于敏感性皮肤使用的产品，这些产品大多具有安抚、舒缓和抗炎作用。这些产品是有一定意义的，但是必须在医师的指导下应用。在选择这些产品的时候，建议选择那些对皮肤有修复功效、保湿功效和舒缓功效的产品。

（2）药物治疗

在发病的时候，如果单独使用保湿霜或者医学护肤品无法解决问题，那么使用药物治疗就是一个合理的选择。药物可以分为系统用药，例如口服抗过敏药物，他们可以降低您的皮肤敏感性，缓解症状，这类药物常见的有氯雷他定、西替利嗪、依巴斯丁、息斯敏等，或者他们的衍生物。外用药物很多，一类是激素类药物，能用于面部的激素有0.1%糠酸莫米松（艾洛松）、0.1%的17α-丁酸氢化可的松（尤卓尔）、0.05%丙酸氟替卡松乳膏（克廷夫）等，这些都被称为软激素可以用于面部。广告中常常提到的皮炎平、派瑞松是不适合使用于面部的，因为他们太强效了。另一类是非激素类药物，这类药物又可分为两类，一种是钙调磷酸酶抑制剂，例如吡美莫司（日本）、他克莫司（美国），使用于面部时浓度较低，我比较推荐0.03%他克莫司疗效不错，该药还有一个比较好的优点就是，它能增加皮肤的厚度。只是这类药物多少有些刺激性，而且使用后很多人主诉有皮肤发热、油腻感，这只是暂时现象，需要克服。当然可以联合使用艾洛松，这样能使您快速适应治疗。还有一种非激素的外用药物就是5%的氟芬那酸丁酯软膏（布特），这种药物也具有一定的治疗作用。药物治疗的关键在于早期控制、缓慢撤减、逐渐过渡到非激素药物外用维持治疗一段时间后，再过渡到医学护肤的使用维持。所以这是一个比耐心的治疗，只有那些遵医嘱执行并坚持规范治疗的人才有希望。外用激素的使用方法与撤减可以参考激素依赖皮炎那一节。除此之外，我个人建议可以这样用药：在使用医学护肤品无法控制症状的时候，可以选择口服抗组胺药物，同时外用艾洛松等外用药物，控制症状后（大约1周左右），可以改成艾洛松和他克莫司交替使用一段时间（也就是说今天使用艾洛松，明天使用他克莫司），如果症状还是控制得不错，皮肤没有痒的感觉，您就可以撤掉艾洛松，单独使用他克莫司。若果这一步很成功，皮炎没有复发，您可以改为他克莫司隔天使用，最后过度到单独使用医学护肤品皮炎也不发作，治疗就成功了。接下来的问题是，皮炎不会再复发吗？当然非常有可能！是不是很沮丧？您会问：天啦，怎么会这样？不要着急，这很正常。如果发现皮炎突然有复发，您还是要坚持使用您的医学护肤品，只是在复发的早期少少地用一点他克莫司或者艾洛松，皮炎很快就过去了。换言之，在刚一复发的时候往往能事半功倍地控制病情的发展。好了，最后要强调的是，如果您不希望您的皮炎复发，那么就要避免您的皮肤受到可能的刺激，看看本文的第三部分，相信您知道该怎么办。

（3）光调治疗

波长为590纳米或者633纳米的弱光对皮肤免疫功能具有一定的调节作用，这一作用被称为光调治疗。很多皮肤敏感的人得益于这一治疗，治疗本身没有任何不适，有些光疗设备还被设计为便携式的，大小只有一个钱包那么大，方便您在任何时候进行治疗。当然应用OPT光子等设备也可以进行类似治疗，缺点是您必须经常去医院，在时间上这显然是一个问题。

（4）脱敏治疗

理论上脱敏治疗是未来的一个方向，理论上也是切实可行的。问题是很多时候我们无法准确确定过敏原，即便找到了过敏原也很难使之真正意义上脱敏。现在开始流行的莫拉治疗据说具有这一功效，但是临床疗效似乎并没有想象的那么好，而且很多专家一直对这一技术持有怀疑态度。

5.常见的误区

（1）面部皮炎无法治愈

面部皮炎的确反反复复发作似乎无法治愈，这是过敏性疾病所特有的规律。虽然如此，经过合理的治疗和有效的皮肤管理，大多数面部皮炎还是可以治愈的。

（2）面部皮炎是体内有毒，是体内排毒的一种保护反应

这是流传很广的误区，机体是一个新陈代谢的有机体，他吸收营养物质而将代谢物质通过肠道、呼吸、尿液、出汗、皮肤代谢等多种途径排除出去。经过千百万年的进化，人体的这种排泄功能非常强大也非常有效。相反一旦这些系统发生障碍，人体就不能将代谢产物（所谓的毒素）排泄出去，就会生病，最典型的例子就是尿毒症患者，他们需要人工透析的方法帮助他们清除体内的代谢产物。但是对于正常人来说，我们的代谢系统非常强大，如果您了解了这些，您就知道哪些所谓的“清宿便”、“排毒养颜”的说法多么不靠谱，皮肤排毒多么不着调！相反很多美容师会从商业角度出发以“排毒现象”来掩饰他们治疗中出现的问题。

灵枢解难  高清日本战国史（套装全4册）  贵女楹门  中药传说  我在年会抽到总裁  人民日报70年文艺评论选  主动脉及周围血管介入治疗学  人民日报70年消息选  都市逍遥医神  天上掉下朵白莲花  “互联网+”医疗健康的应用与发展研究  不说也罢  唐宋词鉴赏课  管遵惠针余笔谈  西游太小了  最强练气师  山野汉子旺夫妻  双宝驾到：冷傲爹地太能撩  近世欧洲史  都市最强狂婿