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第三节 健康卡（第2页）

卡管系统与HIS系统对接，在用户挂号或缴费操作时，返回挂号和缴费项目与明细信息，提供用户查看；用户确认支付操作后，发送相应支付信息，由银行系统完成支付扣款；同时HIS保存银行支付单号和明细信息。

4．打印阶段

用户使用居民健康卡通过卡管系统查询到HIS提供的检验检查结果或病历信息，通过自助打印功能完成检验检查报告或病历打印。

5．查询阶段

用户使用居民健康卡通过卡管系统查询到缴费明细，也可通过与区域卫生平台对接查询到电子健康档案信息。

6．满意度评价阶段

用户使用居民健康卡对接诊的医生、服务的护士完成满意度评价。

此外，通过卡管系统和新农合系统、医保、公安实有人口或其他行业系统对接，可实现居民健康卡新农合支付、结算；医保信息同步查询；公安户籍信息同步共享等功能。

三、分析

1．优势特点

（1）统一身份标识，优化就医流程：

在卫生和计划生育各类业务中，以居民健康卡为个人身份标识，向居民提供各类卫生计生服务，方便居民接受跨区域跨机构的连续、全程、动态的卫生计生服务。在医疗卫生机构开展临床诊疗过程中，形成以居民健康卡为基础的“预约挂号”、“双向转诊”、“排队提醒”、“先诊疗后结算”、“自助打印检验检查结果”等服务。通过优化院内就医流程，有效缓解“挂号、就诊和缴费排长队，看病时间短”的“三长一短”问题，改善居民就医体验。

（2）信息互联，实现卫生服务管理精细化：

通过居民建卡，在行政管理、应急管理、疾病报告管理等卫生管理工作中，可以实现突发公共卫生事件应急支持、疾病监控、区域居民健康水平等方面的信息支持，为各种行政决策提供信息来源和数据依据。居民健康卡自身携带居民健康档案摘要信息，通过区域信息共享整合，能形成贯穿居民全生命周期、涵盖居民医疗服务和卫生服务活动的完整健康档案记录。通过对健康档案信息共享利用，各类健康管理、疾病防控、保健服务提醒，使得卫生服务个性化、精细化。

（3）业务协同，实现农合与诊疗有机结合：

居民健康卡通过区域卫生信息平台与新农合业务系统开展协同应用。新农合参合农民可持居民健康卡就医，费用结算时只需支付个人自付费用部分，减轻参合农民的就医负担，方便参合农民就医及费用结算支付。农民持卡就医还有助于加强新农合基金使用监管，规范医院服务行为，杜绝冒用他人身份就医和蓄意造假骗保等现象。

2．存在问题

（1）卡片使用频率低：

居民健康卡自2012年3月1日首发以来，大部分省市正在推进居民健康卡试点建设，已有多个省市和医院实现发卡，社会反响热烈。但在试点和发行的过程中，已发行居民健康卡的地区存在发卡数量少，用卡频率低的情况。尽管试点地区将发卡数量、范围作为工作目标，也依然存在卡片使用率低的现象。究其原因有以下几点：一是健康卡使用受理、应用环境还不完善；二是医院和区域平台互联互通成熟度不高；三是医疗卫生机构宣传工作不到位。

相比较而言，农村推动新农合整合利用的区域，发卡、用卡情况明显好于城市地区。从这里我们可以发现，居民健康卡的推动不仅是卡片本身，其配套服务与其在医疗卫生服务中的必要性，是其应用推广的重要基础。避免为发卡而发卡，搭建好用卡环境，充实卡片便民利民内涵，才是推动居民健康卡发展的关键。

（2）卡片使用环境需不断完善：

在居民健康卡的全国发展规划中，“全国居民健康一卡通”是健康卡的终极目标，健康卡的意义也体现在其跨区域、跨机构的互认上。然而在实际建设过程中，存在试点省内各市、县无法互认，各试点医院间无法互认的现象。其根本原因是卡管系统的三层架构和密管系统的两层架构尚未搭建完成，或者发卡机构尚未连入该系统架构中。“一卡通跨院不通”的解决需要对健康卡试点工程建设顶层设计、统筹规划，将基层发卡、用卡与上层系统平台对接整合，“连一家、发一家、通一家”，在政策上推动居民健康卡与各类身份证卡整合，早日实现居民健康卡目标。

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