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第46章 胃切除术后胆汁反流性胃炎论治（第2页）

陆轩倒是没想到李于泉会询问这方面的东西，不过对方好奇，他也是知无不言言无不尽：“其实原因也很简单，某些病人没有手术史，可若是幽门关闭不全的话，十二指肠内容物依旧可以反流入胃，引起反流性胃炎。

若是胆囊切除，储存胆汁的功能丧失，胆汁便会持续流入十二指肠。而胃切除术后，胆汁反流入胃是最常见的术后并发症。”

“原来如此。”

李于泉恍然大悟，随后看向陆轩：“受教了。”

换作是其他医生，可不会跟他说这么多。

顶多就是告诉他，不做这个手术会怎么样，很少会告诉患者，做了这个手术又会出现什么样的术后并发症。

陆轩微微点头，继续说道：“一般来说，胆汁反流性胃炎患者都会出现腹胃脘部发账、烧灼、疼痛等症状，而且食后胀痛加重，服用碱性抗酸制酸药物后不能缓解，或反增剧，少数惠者可出现前胸疼痛、纳呆、胀闷烧灼不适。”

“比如食油腻后则惡心、呕吐胆汁，吐后则胃内稍适，由于胃排空障碍，呕吐多在食后或在晚间后半夜发生，呕吐物中可伴有未消化的食物，或偶见少量血丝。

因怕进食后症状加重，很多患者都会减少饮食，以至发生消瘦、腹泻及营养不良，甚至贫血、头量、浑身及四肢疲乏无力、出汗等症。”

“不过嘛……”

“不过什么？”

陆轩话锋一转，看了眼诊室内的几人道：“中医理念里并没有反流胃炎一说，但这类病却是包括在中医学“胃脘痛”、“吐酸”、“嘈杂”之类里。

其发病机理多与肝失疏泄调达之性横逆克土犯胃有关，胆气随肝气上逆则大呃口干发苦。

但胃切除术后并发的胃内烧灼、返吐苦酸水者，只是在手术后由于幽门功能丧失，或幽门关闭不全的条件下形成的。当然，还有因局部吻合口有炎性改变而发生胃胀胃痛，返吐胆汁。”

说到这里，陆轩想了想，又道：“古有医书，《素问平人气象论》就有言：“平人之常气禀于胃气，胃者，平人之常气也，人无胃气曰逆，逆者死。

所谓无胃气者，但得其真脏脉，不得胃气也。

又如《灵枢账论》中也有言，认为与胃气相通的有五个出入口：咽门、贲门、幽门、气门、魄门。

古人则认为饮食从口而入，经咽、食管、贲门、胃、幽门、小肠、大肠直至肛门，其中任何一个环节出现问题，都会影响消化排泄。

一些古籍中就曾记载过，古人应对这些病症时，最早有用手术割皮、解肌、诀脉、结筋、搦髓脑、揲荒、爪幕、煎浣肠胃、漱涤五胜之术，有无后选症未见记载，不过这些医术也早已失传，现如今也没人会了。”

说到这里，陆轩也是忍不住叹息一声。

中医到了现代之所以没落了，一方面是因为西医崛起太快，另一方面，自身很多医术失传也是关键，特别是涉及中医外科手术方面的内容，丢失的最多，也导致了中医在外科手术方面无法与西医媲美。

李于泉愣了一下，随后叹道：“可惜了，不然若存，应当是不少病人的福音。”

说到这里，李于泉又忍不住看向陆轩：“不过，没想到陆医生竟然懂这么多，难怪医术如此了得。”

“老爷子谬赞。”

陆轩下意识的抱拳致谢。

李于泉想了想，问道：“陆医生，那我的病在您看来，属于什么情况？”

听到这话，苏可楠也是竖起了精致的小耳朵，一脸认真。

陆轩沉吟一声，道：“从中医理念上来讲，胃切除术后胆汁反流性胃炎，可分四种类型。

第一种便是脾胃虚弱，脾胃虚弱者往往脾气不能升，胃浊不能降，而胆之浊汁反流于胃内而致上腹部胀闷烧灼作痛，恶心呕吐酸水。

脾胃虚弱者，应首先考虑健脾益气，脾主运化，胃主受纳，如脾气虚则运化无力，故胃内容物下排之力减弱或停滞不下则腐浊生。

胆浊以降为顺，若胃浊中阻，胆浊不能下降势必上逆于胃，浊腐交织必致烧灼作痛。

所以，这类患者需补气健脾，使升降之机恢复，胃内腐浊之物自然通顺下降，如此方能治本兼治其标。”

李于泉听后，眉头微微皱起，显然不太明白。

他毕竟不是学医的，对中医了解的也不多，对陆轩说的，大概能听懂，可要说到完全能够理解，那是不可能的。

倒是一边的苏可楠，绣眉轻蹙的同时，娇俏的脸上也是浮现出一丝丝喜色。

陆轩说的这些，她很多都学过，只不过没有人这么系统详细的讲解过。

一通百通。

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