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“譬如清胃散?”刘贞问道。
听到这句话,李介宾不禁感到一丝惊讶,他不由自主地看向刘贞。据他所知,这位女校医所学专业应该是西医。然而,她却能如此准确地说出中药方剂的名称,这让他有些意外。
“这是什么眼神?在中医药大学待久了,耳熏目染不行吗?”刘贞察觉到李介宾异样的目光,解释道。
李介宾心想:“呃,有可能,但是您光听听就能会,那多少中医学生该去跳天一湖了。”
毕竟,学习中医需要长时间的积累和实践,不是仅仅依靠耳闻目睹就能掌握的。不过,刘贞的表现还是让他对她刮目相看。
清胃散用升麻连,当归生地牡丹全。
或加石膏平胃热,口疮吐衄与牙宣。
清胃散,一个出自《脾胃论》的经典方剂,由李东垣所创。它的名字直白地表明了其功效——清除胃火。在方剂学领域,它被归类于清脏腑热的范畴,常被用于胃火牙痛的治疗。学习中药与学习方剂之间常常有一种错落有致的感觉。清胃散的药物组成包括生地、当归、牡丹皮、黄连和升麻。
教材对该方剂的详细解析如下:
黄连具有苦寒性质,能够泻火,有效清除胃中的积热。而生地和牡丹皮则具有滋阴凉血清热的作用,帮助平衡体内的阴阳。当归负责养血和血,维持身体的正常血液循环。升麻不仅可以散火解毒,还能作为阳明经的引经药,引导药效到达病变部位。这五种药物相互配合,共同发挥清胃凉血的功效,从而缓解胃火牙痛等症状。
方解这种东西,看看就行了。
到了李介宾这个境界来说,用药已经不再局限于传统的固定模式。
如果让一个刚学习中药但还未接触方剂的学生来分析清胃散,他们可能会产生一系列疑问。
首先,清胃散明明是用来清除胃火的,为何其中只有三味清热药呢?为什么要使用黄连来泻胃火?为什么要用生地和丹皮来滋阴凉血?而且更让人不解的是,方子里竟然加入了当归这种具有活血补气作用的药物,因为当归本身并不具备清热的功能。其次,升麻也是个令人费解的存在。之前大树和小卷毛都曾服用过升麻,它虽然在功效上有清热解毒的作用,但本质上属于解表药。
这些问题需要长期的临床实践之后才能有所体会。
通常情况下,苦寒之品应该直接降火,而胃火向上蒸腾时才会导致牙疼口臭等症状。然而,此处却使用了升阳举陷的升麻,实在令人摸不着头脑。当然,对于这些疑惑,总有千万种解释可以自圆其说,关键在于能否取得实际的治疗效果。
首先,我们来看黄连。黄连之所以被选用,是因为它的苦寒特性使其成为泻胃火的理想选择。黄连的苦寒之性能够直接针对胃火,将其清除出去。而升麻的加入,则进一步增强了黄连的泻火作用,并引领其他药物进入阳明经脉,提高了方剂的疗效。
其次,生地和丹皮的运用也有其深意。在中医理论中,火邪容易灼伤阴液,导致阴虚火旺。因此,在泻胃火的同时,也要兼顾养阴清热。生地和丹皮的滋阴凉血作用,有助于补充体内的阴液,防止火势过旺。此外,丹皮还有活血的作用,可以改善局部的血液循环,促进病情的恢复。
最后,当归的养血和血作用也是不可或缺的。当归既能养血,又能活血,可使气血通畅,有利于胃火牙痛的缓解。而且,当归的温和性质不会加重体内的火气,与其他药物相得益彰。
综上所述,清胃散的配方巧妙地结合了黄连的泻火、生地和丹皮的滋阴凉血以及当归的养血和血等多种功效。通过合理的药物搭配,清胃散能够有效地清除胃火,缓解胃火牙痛等症状,体现了中医辨证论治的精髓。当然,具体的用药剂量和加减应根据患者的具体情况进行调整,建议在专业中医师的指导下使用。
问起来,这就叫学术思想,是属于李东垣的用法。李东垣在中医圈是有学术地位的,人家这样用,而且还有用,那后世医家还要给起个好听的名字——火郁发之。
所以方剂学里面收录的方子,让懂行的看一眼,就能知道那个方子属于谁的,或者那个流派的。
而一个经验丰富、技艺娴熟的中医,他开出的药方,其中蕴含的用药规律只需让同行稍加审视,便能大致推断出这位中医师的师从渊源。
这就如同金庸武侠小说《天龙八部》中的王语嫣一般,当她目睹武林高手出手时,立刻就能预测到对方下一步的招式。因为不同的流派往往会决定其弟子的功法特色和技巧运用。这种对用药规律的熟悉程度,可以类比于王语嫣对各派武功的了解,都是通过长期的学习和实践积累而来的。
但是有一个地方需要特别注意一下,那就是清胃散主要针对的病症是胃火牙痛。具体来说,如果出现了牙痛牵连到头部疼痛,脸颊发热的情况,牙齿喜欢寒冷而厌恶炎热,或者牙齿出血,牙龈红肿溃烂,嘴唇、舌头和腮颊肿胀疼痛,口气热臭,口干舌燥,舌苔发红且发黄,脉象滑数,那么就可以考虑使用清胃散来治疗。
临床上常常将其用于治疗口腔炎、牙周炎等属于胃火上攻的疾病。然而,如果牙痛是由风寒或肾虚火炎引起的,则不适合使用这个方剂。因此,在用药之前,一定要仔细辨证论治,确保对症下药,避免误用药物带来不良后果。
肾虚火炎,为什么不宜用呢?看看方剂组成,生地那不是滋阴益肾的嘛?
因为里面有升麻呀。
李东垣爱用升麻,如同张介宾爱用熟地,属于标志性用药了。
能把升麻用好,也能体会一二李东垣的用药思路。
这里教材编纂,大概是考虑了中药升麻的副作用,不适用于阴虚火旺,所以这个方子也给写了不宜用肾虚火炎的注意事项。
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