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听八卦是要付出代价滴,年轻人。
赵清岩搭电梯下到一楼,电梯门刚来就看到外头里三层外三层的人群,明明这是医护专用梯,但人太多了,病人和家属也会来用。
“麻烦让一下。”他有点艰难地挤过人群,向急诊大厅走去。
穿过挂号大厅和急诊之间短短的过道,他走进了急诊门诊,走廊上都是排队等叫号的病人,有的高声□□,有的默不吭声。
赵清岩趁机对跟着的学生传授工作经验:“你以后到急诊,有几类病人一定要多注意,一是心率慢的,心率快比较容易降下来,但是心率太慢,想要升上去会很难;二是体温低于正常的,同样是重度感染的患者,没有发烧的那个,病情反而更棘手;还有就是默不作声的,不怕病人大吵大嚷,那说明他还有力气和精神,如果他坐在一边脸色难看一声不吭,你就一定要多加注意,他很可能下一秒就咕咚一下倒下去了。”
“所以在急诊,病人一来,就要立刻给他测一个生命体征,一定要细心些,多想想可能的原因,大胆假设小心求证,不要放过任何可能的蛛丝马迹。”他最后如此殷殷叮嘱学生。
学生连连点头,跟着他走到了急诊外科的其中一间门诊门口。
敲了敲门,赵清岩问:“请问哪位请的胸外科会诊?”
话音刚落,就听有人喊他:“老赵,这边。”
抬眼去看,见不远处的路口站着个同事,他忙走过去,问道:“具体什么情况?”
“我们学校研一的学生,骑共享电动车经过蓝天路步行街的时候碰到车祸,被撞飞了。”同事比划了一下,“飞到两米高掉下来,血压8050,脉搏148,呼吸30,目前神智尚清,但呼吸困难,呈端坐呼吸,左侧第456肋骨折,考虑有损伤性休克,还有张力性气胸,你看看是不是要做胸腔闭式引流。”
“先看看吧。”赵清岩一边走一边翻患者的急诊病历本,“其他检查做了吗?”
“做了个床旁胸前,片子还没出来,你线上看看吧。”急诊医生把平板电脑递给他。
赵清岩看一眼胸片:“气管移位了?”
胸片中患者的气管明显右移。
同事庆幸道:“幸好没有气管破裂,不幸中的万幸。”
赵清岩的学生小李跟在他身边,一边听一边努力回忆和张力性气胸有关的知识点。
关于张力性气胸的临床表现中,有一句是:“……如疑有支气管断裂,张力性气胸征象出现迅猛,患者可迅速出现死亡。”[1]
进了红区,赵清岩见到一个年轻的男生满脸痛苦地靠在摇起来的床头,嘴唇是青紫色的,他的目光落在对方的脖子上。
有颈静脉怒张,但并不明显。
赵清岩快速给他做了一边查体,听诊的时候他侧着头,看到患者床边站着一个女生,正紧张地看过来,他想了想,问道:“你是病人家属吗?”
女生一愣,忙摇摇头摆手道:“不是不是,我是他同学。”
“你们是本地人么?”赵清岩听完病人的心肺,把听诊器拉下来挂脖子上,一边轻按病人腹部,一边问道。
女生又摇摇头:“不是,我们都是外地的,暑假没回去,留在-->>本章未完,点击下一页继续阅读
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