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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
204卒中偏瘫后为什么容易发生肩关节半脱位?
周围的肌肉、韧带和肩关节囊本身的松弛、破坏及长期牵拉造成的,最容易使肩关节半脱位的是那些肌纤维呈水平方向的肌肉,如冈上肌、三角肌后部肌纤维和冈下肌等。
患者偏瘫后,肩关节周围肌肉力量或肌张力不平衡,可以导致肩胛骨下垂;冈上肌、冈下肌和三角肌后部肌力下降,肌肉挛缩,无法使松弛的关节囊紧张,因此不可避免地出现肩关节半脱位。肩关节半脱位后如果患侧上肢下垂时间过长,可使患者产生牵拉性不适感或疼痛,但被动抬高患侧上肢或是将其放在面前的桌子上,可使疼痛缓解。
临床上对于肩关节半脱位的诊断主要以X线片为诊断依据。在拍摄X线片时,应使患者处于垂直坐位及在其上肢不被支援的条件下。正位X线片上可表现为相对关节面分开,但还有部分对在一起。当患侧上肢被充分上抬时,在X线下可见肱骨头能够回复到关节盂中。有时轻微的肩关节半脱位在X线片上只表现为轻度的关节间隙增宽,这就需要拍摄对侧的肩关节X线片加以对比,才能作出较为准确的判断。
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