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释难（第1页）

“灵枢解难（..）”！

【释难】

（1）毕：详尽。

（2）终始：指古代文献《终始》。其中诊法讲得最完整，具体内容已不可得。本篇应是该篇的进一步发挥。

（3）纪：纲纪。

（4）阳受气于四末，阴受气于五藏：阳，阳经之气；阴，阴经之气；受气，气机的承受，接受，交换；四末，四肢末端。因为经脉循行规律是，阳经从手走头，从头走足，故阳经之气与四肢末端关系密切，阴经是从胸走手，从足走腹，故阴经之气与五脏所在之胸腹处关系密切。又因为阳气主外，阴气主内，四末为外之极，五脏为内之极，故说阳受气于四末，阴受气于五脏。

（5）迎，迎随补泻法中的迎法。包括针尖逆着经脉循行方向进针，和在气机刚刚来旺时进针两方面。这种针法有利于泻邪，故归于泻法中。

（6）随：迎随补泻法中的随法。进针方向与时机与上述迎法相反。这种针法有利于补正，故归于补法中。

（7）以血为盟：即歃血为盟。

（8）上下相应：上指人迎脉，下指寸口脉。上下相应，指人迎、寸口脉至数、旺弱情况基本一样，能够互相呼应。

（9）六经之脉不结动：六经，指三阴、三阳脉。结，指脉结涩迟缓。动，指脉急滑大实。本句说从三阴、三阳的脉象上看，没有病态的结脉、动脉表现。

（10）本末之寒温：《黄帝内经太素》：“春夏是阳用事，时温，人迎为本也。秋冬是阴用事，时寒，脉口为本也。”就是说，由于季节变化、寒温不同，人迎、寸口脉的诊断价值也就随之有主次之分。

（11）相守司：相互协调。

（12）不称尺寸：尺寸，指正常标准。不称尺寸，指达不到正常标准。

（13）至剂：指性味偏盛较明显的药剂。

（14）不已者：久治不愈的病情。

（15）人迎一盛：指人迎脉比寸口脉旺盛一倍。

（16）躁：指脉象躁动而不平和。所谓躁动，指脉跳或过快，或过强，或没有明显节律。

（17）溢阳：指阳气偏盛已极，横溢而不能外守，格拒而与阴气不通，以致阴阳不能协调。

（18）脉口一盛：指寸口脉比人迎脉旺盛一倍。

（19）溢阴：指阴邪之气偏盛已极，流溢在内而不能养五脏，以致气机闭塞，阳气不能内入，阴气不能外出，阴阳不通，七窍关闭。

（20）关格：这里指人迎、寸口脉俱旺盛四倍以上的病情。因为人迎脉主阳，寸口脉主阴，二脉均旺四倍以上，则各盛其盛，阴阳不能交合，以致互相格拒。在病机上，《灵枢·脉度》说：“阴气太盛，则阳气不能荣也，故曰关。阳气太盛，则阴气弗能荣也，故曰格。阴阳俱盛，不得相荣，故曰关格。”可见，关证即溢阳证，格证即溢阴证，关格证是阴阳之气互相格拒，病情更重一层，是重症中的危证。

（21）二泻一补：二与一是倍数关系，也就是泻重于补，泻的程度要二倍于补的程度，包括选穴的多少、手法的轻重、补泻的效果等。

（22）日一取之：每日针灸1次。

（23）必切而验之，踈取之上：切，切脉；验，验证；踈，通疏，疏远。本句说要通过切脉来验证病情表现（是否为人迎一盛的情况），并在足少阳和足厥阴经脉之上取远端的穴位（进行针灸治疗）。

（24）太阳主胃：太阳，《针灸甲乙经》作太阴，应以其为准。足太阴属脾，脾与胃相表里，五脏统六腑，故曰太阴主胃。

（25）阴阳俱溢：阴阳之脉俱盛。

（26）不开：内外不能开通，交流。

（27）补阴泻阳：阴阳指内外。即补在内的正气，泻在外的邪气。《针灸经论选》认为：“补阴泻阳属古汉语的一种修辞手法……即上下文各言一语而其意互相具备，须结合起来才能表示完备的意思。所以补阴泻阳中，上文只言阴，下文仅举阳，实则阴与阳之义上下文皆备，即补阴阳，泻阴阳。”此说也可从。

（28）泻则益虚：使用泻法，使邪虚弱。即泻邪。

（29）虚者脉大如其故而不坚：虚者，指泻邪之后的病人；脉大，指脉并未虚弱；如其故，仍然像病人原来的正常脉象一样；不坚，不像有邪气侵犯时那样的强旺。说明针灸治疗后，病人的脉象趋于正常。

（30）坚如其故：故，旧有，原有。指脉象强旺，好像外邪侵犯时一样。

（31）适虽言故，病未去也：刚才既然说脉象和原来犯病时一样，那是因为病并没有治好。

（32）痛虽不随针，病必衰去：病痛虽然不随着针刺的进行而立即减轻，但病情一定会减轻。

（33）阴阳不相移：移，偏移。指阴阳协调不受到破坏。

（34）虚实不相倾：倾，偏聚。指虚实不偏盛。

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