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三疟疾的治疗（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

三、疟疾的治疗

疟疾的治疗首先要提倡尽早进行抗疟原虫治疗，以减少并发症的发生。抗疟原虫药物（抗疟原虫药物是免费的，由疾控提供）的选择需根据疟原虫虫株的种类及其是否耐药情况而定，如氯喹敏感的疟原虫首选氯喹（孕妇可用）治疗，耐药虫株感染或恶性疟，则选择青蒿素类药物（对胎儿有毒性，孕妇需根据病情慎重选用）。同时大量饮水，促进血红蛋白从尿液中排出。注意卧床休息。如果是间日疟和卵形疟，而且患者不缺乏6磷酸果糖脱氢酶（G6PD），可以应用伯氨喹，以减少复发。其次是对症治疗，高热者可口服退热药；腹泻者予止泻补液；口服小苏打或静脉滴注碳酸氢钠溶液以碱化尿液；神志改变者要注意卧床休息，有脑水肿者予脱水治疗，若经利尿、补液等治疗后尿量仍少，则需床边超滤或血透治疗。血压明显下降者除了抗疟原虫治疗外，首要的是扩充血容量，必要时予升压药治疗。

你需要了解的问题

1.感染疟原虫后，为了减少疟原虫造成的伤害，患者或家属首先能做的是什么？

感染疟原虫后，疟原虫主要致病是通过在红细胞内大量裂殖，使红细胞胀破，释出血红蛋白，而血红蛋白会堵塞肾小管，造成肾损害，甚至肾衰竭。患者除及时就医外，应该大量饮水，以促进血红蛋白从尿液中排出，如家里有小苏打，可以口服小苏打（每次3g，每日3~4次），以减少肾损害。

2.孕妇感染疟原虫后，如何选择抗疟原虫药物？

孕妇如果感染了疟原虫，也应该大量饮水，选择哪种抗疟原虫药物治疗，需根据感染了哪种疟原虫、疟原虫对氯喹是否耐药来决定，所有的抗疟原虫药物中，氯喹是唯一的孕妇使用安全的药物。但总的来说，孕妇疟疾的治疗，孕妇安全是必须首先要考虑的，即病情较重或感染恶性疟的孕妇，都应该应用耐药率低的抗疟药，如青蒿素类。

3.如何发现溶血尿毒综合征和自我救护？

溶血尿毒综合征是感染疟原虫后引起的较重并发症，如果未及时发现，可以造成肾衰竭，甚至危及生命。所以疟疾患者要学会初步识别溶血尿毒综合征的表现。溶血尿毒综合征早期表现为尿量减少，尿色加深，呈酱油色或黑色。溶血尿毒综合征自我救护方面，最重要的是大量饮水，同时少量间断服用小苏打（每次3g左右，每日3~4次），以促进血红蛋白从尿中排出，保护肾功能，并且需要及时就医。

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