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第十二节 心理咨询（第3页）

4.共情

共情是促进咨访关系的关键性技术。它是指咨询师把来访者语言和非语言行为中包含的情绪加以概括和梳理后，再用自己的语言和非语言反馈给来访者，使来访者觉得被咨询师所理解。高层次的共情不仅能使来访者觉得心中的情感被理解，甚至觉得咨询师说出了自己心中隐隐约约的、自己以前都未能清晰意识到的情绪。

5.解释

解释是指咨询师对来访者思想、情感、行为和事件之间的联系或其中的因果关系的阐述。它帮助来访者超越个人已有的认识，以一种新的视角重新看待他们的问题，从而对问题甚至问题背后的世界观产生新的理解。

6.面质

面质是指当来访者的感受、想法和行为中存在明显差异，甚至相互矛盾的内容时，咨询师进行的提问，例如“你说你经历这件事时很痛苦，可是我注意到你叙述的时候面带喜色。我不知道对此你会有什么样的想法吗？”。由于面质技术有明显的质问的语气和态度，需要特别注意的是在使用时须已建立比较好的咨询关系。

（二）依据不同学派的咨询技术

根据学派的不同，心理咨询师使用的技术也有差异。下面对几大主要学派的咨询技术的特点进行说明。

1.精神分析

精神分析的核心技术有自由联想、释梦、对移情和反移情的分析与解释、对阻抗的分析与解释等。这些技术主要被用来帮助来访者理解其无意识动机与冲突，从而帮助来访者获得领悟和修通。

2.以人为中心疗法

以人为中心疗法并不强调技术，而强调咨询师对来访者的无条件积极关注，咨询师应进行积极的倾听，为来访者营造一个充满爱和接纳的环境，并让自己卷入到此时此地的与来访者的互动过程中。

3.完形疗法

完形疗法会采用一系列的实验来增强来访者的知觉，并帮助来访者将冲突的感受整合起来。其经典技术包括停留在僵局中、放大和节制、幻想与形象化、心理剧、表演、塑像、角色转换、空椅子技术等。

4.行为主义

行为主义是最强调技术的咨询流派，咨询师会在一开始对来访者进行全面的评估，并根据评估的结果来设计咨询方案。其主要技术包括强化、塑造、示范、系统脱敏、放松训练、社交技能训练等。

5.认知行为疗法

认知行为疗法是富于指导性的、结构化的心理教育模型。其主要技术包括苏格拉底式对话、合作经验法、驳斥非理性信念、对行为进行记录、形成新的解释、学习新的应对技巧、角色扮演等。

6.家庭系统疗法

家庭系统疗法经常采用经验性的、认知或行为层面的干预技术，其大部分技术的目的是促使来访者在短时间内发生改变。家庭系统疗法的常用技术包括家谱图、家庭雕塑、模拟家庭、沟通游戏等。

7.焦点解决

焦点解决咨询强调发现来访者的正向资源，其最常用的技术有聚焦改变的对话、一般化技术、正常化技术、奇迹式提问、量尺技术等。

8.叙事疗法

叙事疗法的基本步骤是倾听来访者的以问题为中心的故事，对问题进行外化和命名，寻找例外事件并重写故事。咨询师常用的技术有欣赏性解释、支持性通信、仪式性宣言、奖励性证书、结论性判定、自传性故事等。

四、相关议题

（一）依法开展心理咨询工作

《精神卫生法》对心理咨询的从业范围、从业地点和保密原则做出了规定。按照《精神卫生法》规定，非医疗机构只能进行心理咨询工作，而心理治疗只能在医疗机构开展。因此对于一些求助者有医院的临床诊断，如抑郁症、焦虑症等，也开具了药物，但仍到学校、私人机构等非医疗机构进行心理求助时，心理咨询师要遵循精神卫生法的规定谨慎接待，不能从事针对求助者的心理治疗。另外在心理咨询工作过程中，如果对求助者进行心理评估后，发现可能有心理障碍和精神疾病的求助者，一定要依法转介到医疗机构进行诊断接受心理治疗或药物治疗。

（二）心理咨询的伦理规范

心理咨询活动同样要受到专业伦理的限制。如果说法律法规限定了心理咨询活动“不能做什么”和“应当做什么”的底线，伦理则同时倡导“最好能做什么”。2007年，中国心理学会发布《临床与咨询心理学工作伦理守则（第一版）》，规定了心理咨询师应秉持善行、责任、诚信、公正和尊重五大原则，并从专业关系、隐私权与保密性、职业责任、心理测量与评估、教学培训督导、研究和发表等方面对咨询活动进行了规范。国外各心理咨询行业协会也大都制订有各自的伦理规范。需要注意的是，如果专业伦理规范与法律法规之间存在冲突，心理咨询师必须让他人了解自己的行为是符合专业伦理的，并努力解决冲突。如果这种冲突无法解决，心理咨询师应该以法律和法规作为其行动指南。

（三）心理咨询的文化性与多元视角

20世纪末，在后现代主义思潮的影响下，产生了多元文化主义，成为影响心理学的第四股思潮。各种心理咨询理论，都不得不面对这种多元文化思潮的冲击而不断修正和完善。文化多元主义的心理咨询重视来访者的文化背景及文化结构，认为世界是复杂的、人们的经验是多样的，所以需要尊重差异、包容多样，从多元的角度审视来访者的问题，采用更有弹性、多样化的咨询方法。多元文化主义的心理咨询师是情境导向的，重视性别、年龄、性取向、职业、宗教、种族、民族等社会文化变量，参照来访者的文化背景来解释其认知、情绪和行为，并对心理咨询的方法做出相应的调整。

（四）不同形式的心理咨询

随着现代信息技术的发展，心理咨询活动在一定程度上超出了咨询室的范围，涌现出了一些和传统的面对面咨询不同的新的咨询形式，主要为网络心理咨询。网络心理咨询又可分为即时视频咨询、即时文字咨询、即时语音咨询，也有延时咨询如邮件咨询和网络留言板咨询等。这些咨询的设置和传统咨询不尽相同，因此对心理咨询师提出了更多的要求和挑战，一方面网络设备导致网络信号是否通畅会对咨询进程造成影响，而网络是否安全使咨询的保密性带来较大的难度。网络心理咨询要接受专门的培训，对网络本身带来的特殊问题要学习如何进行处理，不同流派的方法与技术在网络咨询中也有特别的考虑和使用。

（贾晓明）

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