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75 什么是海绵窦血栓形成（第1页）

“脑血管疾病常见问题解答（..）”！

75什么是海绵窦血栓形成？

海绵窦血栓形成是一种严重的化脓性血栓性静脉炎，初期累及一侧海绵窦，可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。本病除颅内感染直接播散外，主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徙性感染所致，与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。需要指出的是该病与眶蜂窝织炎、眶内肿瘤容易混淆，应注意鉴别。

海绵窦血栓形成常见的临床表现如下：

（1）全身症状：

化脓性血栓形成常突然急骤起病，伴有高热、眼部疼痛和眶部压痛，剧烈头痛、可出现脉搏加速、呼吸加快、甚至谵妄、嗜睡、烦躁不安以至昏迷等。

（2）眼部症状：

由于静脉回流障碍可发生眼睑及球结膜水肿、眼球突出、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等，眼底可见视网膜静脉曲张、迂曲、视网膜水肿、出血，甚至有轻度视乳头水肿伴出血，继而发生视神经萎缩；累及窦内有关眼动神经则出现眼球各方向运动受限、复视，眼球固定，可发生角膜溃疡，瞳孔扩大，对光反应消失，有时因眼球突出而眼睑下垂不明显；视神经较少受累，视力正常或中度下降。

（3）其他：

若颈内动脉海绵窦段出现炎性改变和血栓形成，可有颈动脉触痛，肢体偏瘫及偏身感觉障碍。累及垂体可引起脓肿、坏死，造成水盐代谢紊乱。

治疗上与静脉窦血栓形成的治疗原则一致。应针对病因进行对症治疗，全身应用大量广谱抗生素，配合应用皮质类固醇，当肿块出现在结膜或皮肤表面时，行切开排脓，并置入橡皮条引流，眶眦邻组织的炎症应相应处理。

若血栓形成进展快、脑深静脉或小脑静脉受累、存在败血性因子、患者昏迷及年龄过小或过大等均提示预后不良。因此，提醒大家注意面部卫生，纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯；当鼻、唇、颊部发生疖肿时，应及时治疗，切忌挤压或滥行手术。

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