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外科教父第31章 功夫在台下（第2页）

骨折复位良好，固定十分牢固。

老韩微微一笑，这个处理老辣。自己以前为了解决临时固定对终极固定的干扰问题，花了不少心思研究，看来这小子也是费了不少心血研究。

宋子墨满意了，简单的东西背后往往付出了许多的努力。

换句话：台上一分钟，台下十年功。

整个过程无时无刻不体现保护血运的理念，即使有些骨块一点点软组织，稍微动一下可能扯断，但是还是被保护起来。

有软组织附着的骨块才有血运，才是活的骨；而没有软组织连着的，完全离体的，实际上是死骨。活骨才有愈合能力，死骨没有，只能靠活骨延伸生长，替代它。

手术室清洁消毒十五分钟后，第三台，准备开始。

这台手术涉及到锁骨下面的血管神经探查，已经算四级手术了。

这种探查，是一个高风险的手术。

第三台，老韩有点担心。

涉及到血管神经探查，已经不是一个简单的锁骨骨折手术了。专家组这些顽固的老头，评审起来一点也不手软，鸡蛋里也会给你挑出骨头。

“骨折的尖端已经刺入锁骨下的血管神经，等下探查小心点，特别是骨块，不要轻易去动。探查清楚，止血准备做好，再取骨块。很可能骨块一取，血管断端就回缩，到时止血要开胸，麻烦。”老韩提醒杨平。

老韩经验丰富，他其实不需要一直坐这。坐在这里，除了看看杨平究竟骨科手术的技术如何，更主要是想及时给杨平指导，也是保证病人的安全。

显露按部就班，常规的横行切口，为了方便探查锁骨下的血管神经。

锁骨下面，靠外是血管神经，延伸到上肢；靠内是胸膜顶肺尖，是胸腔和肺的最尖端。

如果刺破了胸膜，可能引起血气胸，那需要胸外科来救台了。

骨科手术的显露非常重要，很多手术要经过许多血管神经，有些还要经过内脏，这些血管神经内脏就像雷区，你要到达手术的目的地，必须绕过或穿越这些雷区。

于是，先辈们花费大量的心血，设计各种入路，以避开或穿越这些雷区。

肌肉从锁骨下面剥离，掀开，里面看到了小指粗的血管，还有黄色的神经，血管有节奏的搏动，手下是一条鲜活的生命。

一旦损伤这些，轻则致残，重则丧命。

慢点，杨平扶住小五的拉钩。敬畏生命，才能成为优秀的医生。

一块尖锐的骨块刺入了血管神经之间，周围全是血凝块。血凝块比正常的骨折要多很多，将血管神经区域覆盖起来。意味着血管可能破裂，静脉的可能性更大。

“小心点，锁骨下静脉破裂，一旦回缩，要扩大切口，要开胸。”老韩再次提醒。

准备冰盐水，血管夹。

杨平停下来手里的动作，虽不紧张，但不能轻率。

在系统里练习过无数种锁骨骨折的手术，但是没有一种外伤是可以复制的，每一个人的体质不同，受力的方向大小不同，当时身体所处的姿势不同，还有其它影响因素不同。

所以，系统训练只给你一种获取能力的机会，真正手术，需要随机应变。

冰盐水可以收缩血管，将风险降到最低。

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