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陈院长要在全院医生面前做一台内镜“切胃”手术,这事一下子就在医院内轰动了。
如果是外行听说要“切胃”,顶就是关心谁谁谁得了这病?或者关心下谁谁太可怜了。
但对于专业医生来说,仅靠一根胃镜管就要完成一台大型手术,这个是相当不可思议的。
于是当天晚上,各个科室里都是议论纷纷,就连兰丽娟也是相当意外和不解。
睡觉前,兰丽娟有点不安地问道:
“陈棋,明天的内镜手术真的没问题吗?咱们医院的胃镜仪你也知道,我实在想不出有切胃的可能。”
“谁说我要切胃了?”
陈棋一边翻看着解剖书,复习着消化系统结构图,一边反问道。
“不切胃,那要怎么治疗?这又不是胃出血,你靠电灼就能解决。”
陈棋合上书本,拉了一下灯线,将房内的灯关掉了:
“好了,明天你就知道了,我先卖个关子,你先睡,我去趟wc来个大号。”
“懒人屎尿多,晚安。”
其实陈棋可不是真要上大号,而是趁机闪进了空间手术室里,在梅奥诊所收来的那堆“医疗器械垃圾”里翻找着自己要用的工具。
其实要治疗“难治性胃食管反流病”在后世有许多办法,内科保守治疗是一方面。
至于外科方面也有多种治疗方案,
比如射频消融治疗(rfa)、medigus超声外科腔内吻合器(muse)、内镜下全层折叠术(eftp)、抗反流黏膜切除术(arms)等等。
但这些治疗方法不仅仅需要医生有高超的临床水平,更需要有全套的手术器械,另外更得有一个配合默契,水平高超的团队配合。
可这是1988年,很多器械还没有被发明出来,陈棋哪怕有这个能力也缺乏趁手的工具,只能作罢。
另外还有一种术式叫做“经口无切口胃底折叠术(tif)”。
胃底折叠术其实可以分为两种,一种是传统的手术,就是剖开腹部直接在胃上动手术。
另外一种就是内镜手术,这个手术对于器械的要求相对不高,也是陈棋想要在明天公开教学手术的方法。
但这个手术也有一个最大的缺点,也是最大的争议点之一。
那就胃折叠手术后,折叠部位对食管包裹程度往往会太过紧绷,容易阻挡食物的通过。
这样就容易引发腹胀、吞咽困难和上腹部不适等症状。
加上手术对胃底以及食道的刺激,还可引起胃底和食道充血水肿,引发吞咽困难的现象,让病人非常痛苦。
这么理解吧,原来是胃上端与食管连接的贲门太松了,这导致胃内容物反流上去。
手术的原理就是把这个松弛的贲门怎么想办法变得更紧,扎紧口袋,不让口袋里的东西掉出去。
但这个度就很难把握,这个口袋太松不好,太紧了同样不好,你下面的东西反流不上去了,但你上面的东西同样很难下去。
或者你胃肠道胀气了,消化不良引起胃肠道积气了,本来放个屁或者打几个嗝就能解决。
现在好了,因为口袋扎得太紧,你胃里面的气体难以排出,胃就会发胀得厉害,这同样会让病人感到痛苦和烦恼。
现在陈棋手上的工具有限,所以他不得不采用“胃底折叠术”,但他想要做的是几十年后,英国外科医生罗塞蒂发明的“rossetti改良式胃底折叠术”。
没办法,陈棋前世的学习还是非常刻苦的,5年本科、3年硕士、博士在读2年,有着整整10年的医学教育基础。
而在这长长的10年当中,他不是在医院里上班,就是在图书馆里看书学习,翻阅了大量的医学类杂志。
这也是他在前世过了30岁还没有结婚的一个重要原因之一,实在是太忙了,果真是劝人学医,天打雷噼。
不过前世那无数个寂寞孤独日夜刻苦学习,终于在这一世开花结果了。
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