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现在陈棋也不管了,白猫黑猫抓到老鼠就是好猫,先拿来用吧,不行后面再调整。
抢救室众人都看着陈棋的脸色一会儿白一会儿黑,时不时还抽自己一大嘴巴子,全都是莫名其妙,怀疑这是海鲜吃傻了?
突然陈棋心里有了方向,大喊了一声:
「来来来,大家都过来,我先背个补液原则,记下来,我怕我一会儿给忘了:先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、宁酸勿碱、宁少勿多、见尿补钾、惊跳补钙。」
陈棋背完还有点不确定,心想这顺序可不能错了,如果改成先胶后晶,先糖后盐,指不定要出什么乱子。
于是又思索了一下,觉得这个应该不会有错,毕竟是当初最基础的医学口头禅,属于必须张嘴就来的那种。
抢救室里一群小医生听到院长命令后,立刻变得手忙脚乱。
记忆力强人的直接用脑子记,有些胆子小的忙着找纸笔再写下来。
有了这个补液原则,陈棋再一步步按思路走下去,果然顺畅多了。
「陈丽,杨秀秀,你们先给病人把盐水挂上,具体多少输液量,我再算算。那谁,你的笔和纸借我用用。」
看到陈棋趴在桌子上,开始咬着笔头努力计算了,大伙儿都围了上来。
就连弗里敦国立医院的医生们也都跃跃欲试,毕竟在他们的思维观念里,补液量多少,跟你需要输入的针剂数量有关。
比如你要用到5钟药,那就挂5瓶水呗,液体仅仅是当作融媒在使用。
他们是知道理论上补液的重要性,但实际上平时在临床上根本就不是很注意。
现在看到烧伤病人需要补多少液体,什么种类都需要严格计算,一个个都惊讶同时,也佩服起陈棋的严谨来。
家属们伸长了脖子在窗户口瞧热闹,越瞧越不爽了,好嘛,让你治病救命,你们他娘的咋写写画画起来了?
这是抢救室,不是文化沙龙呀,医生们你们做个人吧。
陈棋不管别人怎么想,嘴里一直在默念:
「伤后第1个24小时,预计补液量()=烧伤总面积(%体表面积)体重(kg)2.6(胶体与电解质之比为1:1,各为1.3)+2000水分。
复苏的前2~3小时,可视情况将第1个24小时液体总量的12快速补充,另12于余下时间均匀补充。
伤后第2个24h预计补液量()=烧伤总面积(5%体表面积)体质量(kg)1(胶体与电解质比为1:1,各0.5)+2000水分,于24h内均匀补充。」
这一套公式下来,中英文都有,别说人家黑医生们看不懂,就连华国医生也是一脸懵逼。
陈棋写完,看着草稿心里满意极了,这多少年没有背这些玩意儿了,居然还能想得起来,果然是干外科的天才。
易则文忍不住了,代表大伙儿问出了心中的疑惑。
「陈院长,这,这个公式你是怎么得出来的?」
陈棋心想我哪知道为什么这样?这都是专家们在长期的临床和实验中摸索出来的,反正肯定不可能会错。
「别管这些,就按这个原则赶紧治疗,实在不懂的,回头我给你们补补课。你们几个测一下伤烧面积,面积怎么算都会吧?对,一个手掌占比1%。」
旁边来自火腿市
的小医生不甘地问道:
「陈院长,那你能不能举例说明,这先晶后胶怎么理解?这个你不说清楚我们怎么在临床用药呀?」
陈棋心里腹诽,都什么时候了,病人都快死了,还不赶紧抢救?
但自己的下属,或者「半个学生」们有疑问,他这个带教老师还是要耐心回答的:
「好,那我简单举几个例子,先晶后胶的「晶」是指晶体溶液,包括葡萄糖溶液、等渗电解质溶液、碱性溶液、高渗溶液等。而这个「胶」自然指胶体溶液,比如右旋糖酐溶液、***、血液制品等。
先输晶体溶液,是因为晶体溶液不会提高血液的粘滞性,有利于血液循环,防止脑部缺血性休克死亡。更不会提高血液的粘滞性,这样就有利于血液循环,防止脑部缺血性休克死亡。
晶体溶液的溶解性比胶体溶液的要好,血液运行的阻力小,血液运行速度快。胶体物质则会增加血液的粘滞性,血液运行阻力大。所以我们需要补充血溶量时,要用先用晶状液,这一点很关键。」
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