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第155章 主动脉夹层手术（第2页）

周辰一脸严肃，他通过股动脉或右腋动脉+右心房转流建立体外循环，并行循环全身缓慢降温，头部冰帽保护。

中低温26℃时，阻断并切开升主动脉，于根部左右冠状动脉开口灌注冷血心肌保护液，同时心表置冰屑局部降温。

作为心血管科的主任谢志文，虽说自己作为周辰的医助，站在一旁默不作声的观望着。

但是，这么多医务工作者中，最担责任的便是他了，就算是周辰手术失败，也是他的建议。

谢志文虽然嘴上之前说作为周辰的医助，不过说真的，他在一旁，起到的更多的是监督的作用。

一来，监督着周辰手术中的任何操作都必须正确，不能有半点失误。

二来，他在场，也可以对于手术中出现的任何突发状况时，制定出最为准确的应急预案。

在患者的心肺转流降温期间，周辰准备为他重建主动脉根部。

此时，术中探查到：

主动脉细后闭可，冠状动脉未受累，窦管结构正常。

周辰点点头，自信的为患者行升主动脉人工血管置换。

清除夹层内血栓及部分中层和剥离内膜，保留外膜，将主动脉瓣上夹层修剪后插入毛毡片，同时于主动脉壁内、外各加一层毛毡片，形成“五明治”结构。

周辰脑海中的名医系统播放的手术方案，画面极为的缓慢，而且精确，清晰。

名医系统的画面中，接下来的手术的操作步骤是：用4-0prolene线连续均匀缝合加固人工血管和近、远端主动脉，吻合口周围喷洒生物胶。

周辰准备继续照葫芦画瓢为患者手术，可这套手术方案，他突然发现了一个漏洞。

因为秦三爷这位患者的病情有所不同，他属于那种合并中度以上主动脉瓣关闭不全，但冠状动脉开口及窦管结构未被夹层累及的患者。

于是，周辰自作主张，大胆的改行Wheat术。

主任谢志文看到这里，突然皱了一下眉头。

不过，他很快便明白了过来了周辰的用意。

他暗暗笑着点了点头：

“这年轻人，果真不一般。”

周辰为患者术中保留主动脉窦及端环，先行主动脉瓣置换，采用间断缝合，后置换升主动脉，在冠状动脉开口上方1.0cm处进行人工血管近端吻合。

在名医系统之中，储存着成千上万里各种手术方案。

周辰的手术方式随之一变，名医系统也跟随着变化，而且还同时给出了多种处理方式。

如果患者因夹层累及右冠窦及无冠窦，那就必须加做根部成形，即改良Wheat术。

或者，患者如主动脉瓣瓣叶及冠状动脉受夹层累及则行Bentall术。

采用带猫人工血管行升主动脉和主动脉端置换，左、右冠状动脉开口纽扣式吻合于人工血管壁。

David术，即保留主动脉端的主动脉根部重建术，沿篇环上方0.3cm与腾环平行波浪状切除窦壁并重建窦部，人工血管近心端修剪成相应波浪状与之吻合，游离左右冠脉开口呈纽扣状，吻合于人工血管适当位置。

在场的其他心血管科的医生，一时间都看得呆愣住了。

他们在市立医院心血管科也工作了好多年了，这会儿，就算是让他们上，他们也绝对完不成周辰所完成的110的手术任务。

一个个不由得在心中惊叹道：

这……还是一个普通的医学院刚毕业的医学生吗？

这……还是一个刚来不久的规培生吗？

他为什么懂得这么多？

他也才20来岁而已呀？

要按照这样的发展速度，不出30岁，他周辰的名号，恐怕就震惊全国医学界，乃至于全世界。

想想都觉得可怕。

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