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“股动脉断了,周围有三块大的玻璃。”宋子墨扭头看阅片灯上的CT。
杨平在找第二块,说:“智商不错,能看出有三块。”
宋子墨说:“你别嘚瑟,血管脆化的初生小白鼠断尾续接,我已经快了很多,很快可以赶上你。”
宋子墨边说,手上的拉钩随时调整。的确,他很聪明,可以预料杨平下一步要看哪里,提前做了调整,让杨平总是拥有最佳的视野。
其实别看拉钩,拉好是一种技术,让术者不觉得拉钩的存在,任何时候可以获得最好手术视野。
“灯,照进去?”巡回护士问道。
宋子墨说:“不用。”
这个时候,靠的是定位能力,空间想象力,手上血管钳的感觉,术前依据影像做出精准空间定位,术中按照定位去找,金属碰到玻璃与碰到软组织感觉是完全不一样的。
这个时候,器械就是医生手指的延伸。
“你脸上全是痘痘,看那么近,等下血一喷--”小五递过一个面屏。
吓得张林立刻跟手术台拉开了距离,不由自主的想起实习的时候一个故事。以前实习的时候,一个同学在急诊科,抢救外伤病人,血就喷到脸上,这个同学恰好脸上布满青春痘,事后抢救完才知道是个艾滋病人。
立刻上报职业暴露,然后就是抽血检查,服用艾滋病阻断的药物,连续服药4个星期,隔一段时间抽血检查,要持续半年。就半年时间,那个同学的体重从80多公斤降到80多斤。后来确认没事才恢复正常生活。
想着想着,张林又回退了几步,戴上了小五递来的面屏。
第二块探到了,但是不敢拔,因为毗邻血管神经,一拔,就会损伤周围的血管神经。
“灯!”宋子墨作为助手,绝对是完美的。
他不用杨平提醒,一手拉钩,一手握住手术灯上的无菌手柄,灯光以最好的角度照射进去。
吸引器伸进去,将血液吸走,杨平想移动拉钩,手刚刚碰到,宋子墨轻轻的松开,杨平将拉钩重新置入。
手一伸,剪刀已经到手里了,用组织剪将玻璃周围的组织锐性分离,完整的暴露出玻璃。
果然玻璃旁边是一根动脉分支,杨平小心翼翼的将玻璃取出来,还是那绿色的啤酒瓶子碎片。
“这是有多大的仇恨,腹股沟都扎得稀烂,啤酒瓶玻璃都断几块在里面。”张林感叹。
小五说:“在夜总会争女人,两帮人大胆出手。”
张林更正:“不是两帮人,听说他一个打十个。”
究竟怎么回事,是警察的事情,医生只管治病救人。
苏宜璇制止他们说话:“保持安静。”
别的护士还可以顶几句,可苏宜璇,他们不敢,小五做了一个禁声的动作,张林也不敢再说了。
“还有一块了,这块进盆腔了。”宋子墨又调整了灯光。
这个部位局部解剖已经烂熟于心,闭上眼睛,脑海都能建立一个立体图像。之前抢救髂外动脉断裂的病人,几百次尝试获得的解剖知识,连变异都弄得请清楚楚了。
顺着血管神经逆行往上解剖,盆腔的腹膜后间隙,第三块显露出来,轻松取出,检查周围,腹膜没有破。
大量的生理盐水冲洗术区,再一次仔细探查,股动脉股静脉都断了,股神经还好,只是外膜割开一个小口,里面的神经束,没有问题。
“针线!”
苏宜璇将针线放在弯盘里,递送过来,这样以弯盘做中转,误伤的可能性最小。杨平拿起针线,右手持针器,左手长无齿镊。
这种血管吻合对他来说,简直不要太简单。
短短一分多钟,修剪血管,吻合动脉,结扎静脉。
松开髂外动静脉的血管夹,没有出血。
然后又是冲洗,分层缝合,引流管置入。
最后敷料贴漂亮地贴上去。
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