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赵彬并不知道护士们对自己有了不满,他一如既往地上班带教和培训。
五月也是双湖县旅游的高峰期,来普若岗日冰川看世界第三级的人多了起来,这个劲头到九月才会结束。游客一多,对双湖县医院的压力就大了起来。虽然来这里的游客大多都是高原旅游比较适应的人了,但免不了还是会有冻伤、摔伤、感冒、肺炎、严重高原反应等的发生,严重的甚至会有高原肺水肿,发生急性呼吸困难甚至猝死。病情简单的都会在双湖县医院处理,复杂的经县医院诊断,或者治疗效果欠佳的,在保证生命体征平稳的前提下,会转往拉萨去进一步治疗。
来西藏的很多游客,在挑战极限的时候,忽略了自然的残酷和生命的脆弱。尤其是来这里的大多是年轻人,基础体质建康强壮。他们去过很多地方,经历过很多风险挑战,但很多疾病的严重性,他们完全没有了解。
第3章主诉:反复一过性意识障碍5+天,复发1天
一群年轻人活泼地走进双湖县医院。他们穿着冲锋衣,带着雪地眼镜,嬉笑着,一时间县医院显得稍有些喧闹。
“我觉得自己没问题。”病人对赵彬说,“就是高原反应可能有点重。我来之前有点感冒,但是现在完全好了。”
赵彬面无表情地看着他:“说病。怎么不好?”
“哎呀,就是晕倒了。”年轻人说,“我是五天前坐火车来的西藏,下车那天我就晕倒了一次。但是醒过来我觉得没问题啊,就是高原反应有点重,毕竟来之前感冒了。然后我们就自驾来的这里,开车过来以后,昨天在那曲过夜,又晕倒了一次。”
赵彬在电脑上记录,问他:“晕倒之前,有没有什么感觉?比如心慌、头晕、眼前发黑?”
年轻人们发出一些笑声,病人做了个鬼脸回答赵彬:“没有。我什么感觉都没有,就突然倒地了,他们也问我有什么感觉不对,我是真的一点感觉都没有。不心慌,不头晕,就是突然什么都不知道了。”
“倒地上什么都不知道有多长时间?”赵彬问。
“有十多分钟!”病人朋友在旁边大声说,“我们看着的!要不是因为晕时间这么长,我们也不想他来看病。”
“晕倒以后你们看到他什么样子?”
“我真没问题!”病人对旁边朋友再三保证,又向赵彬介绍:“这是我们领队,就是他非要我来医院看看。我们明天就去普若岗日,过去来回就是一天,他说路上危险大,我要是不能保证安全,就不能带我去。大夫你快帮我看看,我真的没问题!”
赵彬摇头:“我保证不了你的安全。我强烈建议你要做心电图和头颅ct。”
年轻人和领队对视一眼,有些好笑地说:“有这么严重吗?”
赵彬严肃地说:“突发意识障碍一般两个地方的原因,心脏和脑袋。你发作两次了,每次时间持续十分钟左右,必须做这两个检查排除病变。不管什么原因引起的,这种意识障碍的情况发生,我都不建议你继续往普若岗日,我觉得风险很大。”
年轻人拉下了脸,一言不发,起身踢了一脚椅子就往外走。领队说了声“谢谢医生”,追了出去。赵彬听到外面两个人的声音。领队劝他听医生的话,年轻人提高了声音说:“这里的医生水平能信?”
赵彬不舒服地皱了皱眉头。
那边病人还在气愤愤地说:“我看他根本搞不清楚我什么问题!不过是骗我做检查!这些套路我懂得很!我第一次上高原,他们县医院还有和旅游团勾结卖什么高氧水的!这些穷乡僻壤的地方,坑人套路一大堆!”
病人和同行人的声音渐远,年轻人们带着疑惑离开。但还没走到停车场,一群人又吵吵闹闹地回来了。病人是抬着过来的:刚走到停车场,又晕倒了。
年轻人躺在急诊科观察室床上,有些紧张,手指无意识地紧抓着床单:“医生,我的心电图和ct都做了,到底是什么问题?”他和领队现在都取消了去普若岩日冰川的计划,留在双湖县检查治疗。现在他们都知道赵彬不是普通当地医生,对说话他明显带着敬意,仿佛刚才在门口毫无避讳地说县医院医生骗人的不是自己。
“短程的心电图和头颅ct都没问题。”赵彬把报告递过去。
“那怎么办啊?到底什么病啊?”病人和领队都很着急。
“双湖这边条件确实差一点。”赵彬说,“可能查不到问题,我建议你们赶紧回拉萨,坐飞机回当地大医院检查。”
“那我就出院了?我们车队明天从双湖回去了。”病人说。
“车队什么时候出发你什么时候再走吧。”赵彬说,“我建议你在此期间全程留在医院,方便医院的观察。这是为你安全着想。”
赵彬像往常一样下班,在宿舍楼和同事一起用餐,然后回房间休息。
凌晨三点过,一个电话把他惊醒,是双湖县医院急诊科打来的。
“赵医生,”急诊科主任的声音有点急,说起汉语调子更加奇怪,“今天你收的年轻人,晚上突然呼吸困难了!”
赵彬瞬间清醒,他坐起来,一边找衣服一边在电话上问:“是什么情况?”
“我就想问问你,当时你接诊时候是什么情况?”急诊科主任问,“我们急诊科一般是不收留观病人的,我看你写的有突发意识障碍,为什么没有收病人进内科?”
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