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“现在我们看来是大问题,大娘。”赵彬把心电图展开给她讲:“你的心跳出了问题。我们正常人,一分钟跳60到80次,你现在的心率,还没上60次,从这个心电图算,估计40多次,所以你会觉得心慌,心里紧,难受。”
“心慌不是心跳快吗?”大娘疑惑地问。
“心慌是你自己的感觉,心跳快会觉得慌,心跳满了也会觉得慌。”赵彬压着耐性解释,“你现在是心跳慢引起的心悸。而且,你看这个心电图,你这两个波之间,时间很长,我们医学上叫做pr间期延长。这有什么问题呢?这意味着你的心脏可能短时间有停跳。”
大娘沉默了一会儿,皱着眉头消化赵彬的话:“可是我只是觉得心慌啊……我没觉得自己心脏停了啊……”
“没有人会觉得自己心脏停了!”赵彬语气重了一点,“你觉得自己心脏停了的时候都出大事了!心脏停的时候什么感觉都没有,一下子人就不知道,直接就倒在地上了!如果你的心脏不接着跳,再下来就是直接死了!就算接着跳了,你这一下突然倒地,在大街上怎么办?在水边上怎么办?倒下去可能就是其他的意外了!”看病人似乎不能接受自己的病情,又怕自己说太激动吓到病人,他把语气放缓一点说:“我建议你在急诊留观,然后转入心内科住院,中间完成24小时心电图,把你一天中pr间期平均多长,最长什么时间,有没有出现停跳,尤其是夜间,这些情况了解清楚,然后考虑是不是需要装起搏器。以我现在知道的情况,我觉得你可能是需要装起搏器的。”
“不不不,”大娘摇着头站了起来,“我不在身上装东西,我不会装东西在身上。”一边说她一边就往诊室外要走。
“站住!”赵彬站起来吼道,“我说的都是根据我的专业知识,做出的专业判断!你现在的情况,我不建议还独自一个人在外面到处走!你如果不接受我的建议,你现在也必须打电话,让家属过来,带你离开!”
“我谢谢医生老师的关心。”大娘脸上带着一丝不耐几分猜疑,“我这就出去打电话,让我女儿来。她也是学医的,我要让她来听听,我现在到底什么问题。”
“这样也好,”赵彬坐了回去,他也听出来大娘语气里的不信任,心里自然也有了脾气,“把家属叫过来,我们再仔细谈一谈。”等大娘走出门了,他又不放心地打了个电话给李盼秋:“秋姐,我今天看了个病人,pr间期大于两秒的,我做心电图都抓到了,让人来住院她不愿意。我总担心她出事,你们科现在床位紧张吗?你给你们住院总打个招呼,我留意着,不行说不定今天就要装临时起搏器。”那边联系了,他都还有点不放心,又让实习生在诊室坐着,有新病人先问了病史,他出去看了一眼。那边果然看到病人在候诊区打电话,他便去了护士站,给护士们指了指大娘,简单说了病情,让她们注意点这个人。
赵彬也没有料到自己的预判就这么准。大娘打完了电话,起身要往医院门口走的时间里,突然就倒地了。赵彬刚好还没回诊室,一见人倒下,赶紧跑了过去查看。还好病人只是单纯晕厥,虽然意识暂时没有恢复,但大动脉搏动还摸得到。他和护士以及护工一起,把人抬到了抢救室。护士接上心电监护,把氧气给她吸上。赵彬叫了学生过来,再次做床旁心电图。心电图的情况和之前一样,心率40多次,pr间期最长时候有五秒。
“五秒。”赵彬给学生看心电图,“发生晕厥的时候肯定更长,估计发生了骤停。”
赵彬拿出病人的手机,打电话给了刚才的通话。那边接起来,果然是一个年轻女人的声音:“喂,妈,让你别呆着了早点回来,多大的事,越大的医院越往重了说,你还打电话干什么?”
“你好,我是c大附院急诊科的医生,”赵彬语气里憋着怒气,“你妈妈刚才在我们科晕倒了。你马上过来,起搏器,必须要装。”
第3章主诉:发作性意识障碍3天
赵彬等病人家属到来,一直等到了下班时间。抢救室里,大娘已经醒了,但她这一次发作以后,明显害怕了。赵彬把她的病情说准了,她现在是全心全意地相信医生了,这会儿老老实实躺在抢救室带着心电监护观察。
心内科老总都会了诊,通知了病人病房有空床马上接收住院。家属才终于到了。
“病情我刚才跟你讲了,大娘在电话里应该也说了她的情况了吧,我们主要就是跟你讲讲下一步的治疗。心内科住院,做了24小时动态心电图评估她的心脏情况后,装起搏器。”赵彬语气略微有些着急。已经是下班时间了,他今天下班约了李盼秋和她男朋友吃饭,不想耗太久。
“她不就是心慌、头晕吗?怎么就成了要住院的大病了?装起搏器这个,是不是必需啊?我妈妈身体一直很好的!”女儿还存着怀疑,看赵彬的眼神并不是很信任。
“她说你是我们同行,你是哪个科的?”赵彬突然换了个语气。
“我是医务科的,不是你们什么大医院。”她带了点讽刺地说,“但是我妈的身体我还是清楚的……”
一听是医务科的,赵彬突然就气势全开:“你妈妈现在的病,就叫‘病态窦房结综合征’,你要不现在就打电话问你们医院心内科的医生是什么病!这个病严重不严重!你如果觉得你很清楚你妈妈的病情,那我现在就把心电图交给你,你自己解读一下,下一步应该怎么治疗!”
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