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外科会议室里,老郭、朱火炎、陈棋、烧伤外科主任罗宇阳、副主任张兴,以及烧伤外科所有医生坐在一起。
幻灯片上正在放映傅珍珍的烧伤图片,放了一轮又一轮。
最后朱主任暂停了幻灯片,上面留有一张傅珍珍双下肢的正面照。
“大家都说说吧,这个植皮术怎么个做法?”
做为名义上的烧伤科老大,罗主任只能硬着头皮第一个发言:
“现在小病人的肌腱、大血管、神经甚至骨头都暴露了,这样的深部烧伤用普通的植皮术肯定不行了,像陈院长发明的臭豆腐植皮术,我觉得,呵呵,那啥,可能……”
臭豆腐植皮术做为越中首创,大家肯定是想用自己医院的王牌专利植皮术的。
现在要当着大家的面否定自己上司发明的植皮术,罗主任觉得压力山大,职场大忌呀。
陈棋一听罗主任的发言就乐了:
“老罗,没事,现在大家是病情讨论,你只要根据临床需要实事求是说就行了,没必要看我的脸色。比如你说臭豆腐植皮术不适合傅珍珍的烧伤,那么道理是什么?咱这里还有好多小医生,给他们讲讲。”
罗主任擦了擦汗,心想院长没责怪就好。
陈棋则心里在想,这个罗宇阳的确是个老实人,可是缺乏魄力,做为过渡主任人选是合适的,将来肯定得换。
“既然陈院长让我讲讲,那我就讲讲,讲得不好大家多多见谅,臭豆腐植皮术只涉及到表面,顶多就是带有一点真皮,适合于烧伤比较浅的植皮。
大家看图片上傅珍珍的烧伤,肌键、大血管、骨头都已经露出来了,就跟公园种草皮一样,没有土壤,直接在水泥地上种草皮,那草皮就活不了。
现在最好的办法,就是要把草皮,连同泥土一起移植,所以我觉得傅珍珍的烧伤,适合用皮瓣移植。”
所谓的皮瓣移植术,是一种特殊类型的皮肤移植,就是将一块活的皮肤及含有血管、神经皮下组织移植到需要皮肤或者需要修复的部位。
活的皮肤指皮肤切下带有血液循环的红色皮肤,仅仅是皮肤不可能完全是皮瓣,同时还富含有其他组织如皮下浅筋膜组织、脂肪,也可能带有深层的深筋膜组织,但必须带有血液循环。
再简单点形容,臭豆腐植皮,需要的是薄薄的、轻轻的一片表皮。
而皮瓣移植则看起来像是切了一块肉,不但要有表皮,连同皮下组织比如脂肪,部分肌肉层。
你光是“切下一块肉”还不行,你必须得保证这块肉的血管和母体是相连通的,就是血管不能切断,一定要保留血液循环。
所以跟植皮是有很大区别的。
罗主任讲完后,大家的目光都集中到了幻灯片上。
朱火炎有点深思:
“罗主任说的皮瓣移植的思路没有问题,但问题是皮瓣移植是带蒂的,那么只能选择相邻的皮肤上切除移植,可是你们看傅珍珍的双下肢,哪里还有一块好肉?”
傅珍珍的烧伤主要集中在双下肢前面部分。
右腿集中在小腿、足背一直到脚趾头为止,烧伤面积很大,长度起码有34厘米,宽度大约是18厘米;
左腿主要是踝关节到足背,烧伤面积相对较小,但也达到了15厘米左右。
前面说了,带蒂皮瓣移植是把一块肉切下来,血管是不切断的,所以只能相邻皮肤移植,再远是不可能做到的。
显然傅珍珍是没有这个条件的,主要还是烧伤面积太大了,大到旁边没有皮肤可以移植过来。
如果仅仅烧伤面积像手掌那么大,或者像手机那么大,那还可以商量商量,移植难度也会小很多。
办公室里众人也是议论纷纷起来,关于后续如何治疗都是众说纷云。
老郭同志虽然是搞外科的,但他是搞普外科出身,动手术的那种,对于烧伤外科就不是那么精通了,所以他也只能挠挠头,发表不了意见。
这烧伤外科的治疗方案最终还是要陈棋陈院长来拍板。
朱火炎看向了一脸轻松,恨不得嗑瓜子的陈棋:
“陈棋,看来你胸有成竹了,你说说这个伤口应该怎么处理?”
众人都看向了这个神奇的院长,对他相信十足。
陈棋站了起来,走到了幻灯片前面,指着伤口道:“罗主任说得对,这种伤口只能用皮瓣移植!”
结果罗宇阳自己第一个坐不住了:
“可是陈院长,这个病人的情况根本就不支持带蒂皮瓣移植呀。”
“那如果是不带蒂的游离皮瓣移植呢?”
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