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第一章 狂飙不止的心脏（第2页）

话音刚落，一位胖胖的年轻女医生跑了进来。还没开口说话，陆飞抬头看了一眼她，大声道：“急性心梗，奥丽芙帮忙，准备气管插管，呼吸机辅助呼吸，准备做除颤了”，说罢，拿起边上的除颤器，眼睛盯着着心电监护，米娅刚接好心电监护，心电监护就滴滴大叫，显示出心室剧烈颤动。

“我要除颤了，离手，200焦耳双向波非同步电除颤”，陆飞说完，除颤器就按在了病人胸口。“嘭”，床上的病人僵直的往上蹦了一下，重重的落下。

“再来，大家小心”，“嘭”，陆飞又除颤了第二次。

“米娅，肾上腺素静推一个单位，利多卡因静推50毫克。奥丽芙气管插管，给高浓度氧。”陆飞一边下医嘱，一边拿着除颤器，盯着心电监控器。

“又来了，再次心颤，米娅、奥丽芙离手，200焦耳除颤第三次，”陆飞大叫道。“嘭”，又一次电击除颤。

米娅和奥丽芙，等病人落下，立刻冲了上去操作。一分钟后，米娅大声说道：“静脉通道已开启，肾上腺素和利多卡因已推完。”奥丽芙也在此时说道：“气管插管已完成，呼吸机已连上，开始给氧。”

还没等大家继续动作，心电监控器又开始滴滴声大作，红色的警示灯拼命闪烁。陆飞又一次进行了除颤，“嘭”，待病人身体落下，陆飞大声对米娅喊道：“多巴胺按80公斤体重计算滴入最大剂量、碳酸氢钠静滴。”

病人的情况万分危急，每隔一到两分钟就室颤一次，室颤、除颤，一再重复。急救室内大家谁都不说话，每个人脸上表情都很复杂，害怕病人马上死亡，又期待奇迹发生。病人救不回来，参与抢救的医生会沮丧好几天。

第11次除颤后，病人终于再次短暂转为窦性心律。陆飞知道治标不治本，要赶紧搞清楚病人的心脏情况，大声喊道：“奥丽芙抓紧时间做个心电图，看看心脏状态“。奥丽芙连声答应，转头拖了移动心电图机器过来，撕开病人胸口衣服，抓紧时间开始贴片。接好电极，心电图显示窦性心动过速、完全性右束支传导阻滞、急性广泛前壁合并高侧壁心肌梗死；

通俗的说，就是心脏的某根大血管已完全栓塞了（堵住）。

陆飞还来不及考虑，病人又开始室颤了，他只得咬着牙继续除颤。

20分钟，间断的除颤7次。第8次除颤后病人又短暂恢复了窦性心律。陆飞冲奥丽芙喊道：“你来接手，我去拿溶栓剂。“这时急诊科主任安德森先生走了进来，他一边带手套，一边问道：“杰克，病人现在什么情况。”

陆飞三言两语的把情况汇报了一遍。

安德森沉吟了一下，问道：”杰克，你认为下一步应该如何治疗？”

“安德森医生，病人情况太严重了，而且病人心律极其不稳定，一段时间内1~2分钟即发作一次室颤，根本无法搬动病人，介入除栓塞治疗无法马上进行；我建议在急救室就地进行静脉溶栓治疗。”

“剂量呢”，安德森一脸平静的问道。

“我建议静脉溶栓予以注射用溶栓剂阿替普酶15mg静脉推注，随后50mg持续静脉滴注30分钟，剩余35mg持续静脉滴注60分钟。静脉溶栓共90分钟。”陆飞飞快的说道。

“就这么干，奥丽芙、米娅照做。”安德森果断下令。

过了一分钟，静脉通道开启，注射用溶栓剂阿替普酶已推注完成，静脉滴注的也开始了。还没等大家松口气，病人又开始抽搐，滴滴滴的警示音急促的响起，像极了死神的嚎叫。

得，继续“电人”吧。陆飞抬头看了一眼急诊室的挂钟，现在是8：50分，抢救还不到1个小时。这一个小时太漫长了，与死神抗争的每分钟都那么难熬。

接下来病人在溶栓过程中仍频发室性心动过速及室颤，陆飞和奥丽芙轮番上阵除颤，并继续给予抗心律失常治疗和药物，再次除颤43次，10：04最后一次除颤后心律终于转为窦性心律。等了5分钟，病人没有室颤，气氛瞬间就轻松了下来。又过了10分钟左右，静脉溶栓也结束了。

“应该救回来了，再观察一会，没事的话，就看进ICU后的跟进治疗和恢复情况了。杰克，今天你表现很棒，都可以将抢救过程写篇论文了。”安德森笑着道。

“急救我是专业的嘛。”陆飞心情很好，吹起了牛。

病人卡尔逐渐的恢复了神智，缓缓转着头，目光聚焦到了陆飞脸上，哑声对他说：“谢谢你救了我，让我的儿子没有失去父亲。”

陆飞笑着说：“是大家救了你，你会好起来的。”

安德森主任此时也微笑着说道：“米娅，再查个心电图，看看情况。”

米娅接上心电图，医生们仔细观察，心电图显示：抬高的ST段回落>50%，心肌酶谱：CK及CK-MB高峰值前移至发病后的6h内，表明梗阻冠状动脉再通，溶栓成功！

观察了病人半小时，期间再未发作室颤，这时安德森道：“送ICU吧，建议给予抗凝、抗血小板聚集、稳定斑块、扩冠、改善心功能的对症治疗。一切ok晚上估计能拔除气管插管及停用血管活性药物，明天做冠状动脉造影术，跟进后续介入或溶栓治疗。”

“今天抢救病人，一共除颤96次，应该破了我们急诊的记录了。”米娅看了眼机器上的数字，惊讶的说道。

安德森再次满意的说道：“非常好，奥丽芙，送这位幸运的先生去ICU吧，米娅跟着去协助办一下入院手续，让我们的英雄-杰克医生休息一下，毕竟着是他实习的最后一天了。”

奥丽芙笑着说：“如你所愿。”说完和其他人一起把病人卡尔抬到了担架车上，向医院的ICU推去。

病床上的卡尔，慢慢向空中伸出了右手，四指向内弯曲，大拇指向上直直翘起，对着陆飞的方向，做了一个终结者的经典点赞动作。

病床缓缓的被推走了，手许久不曾放下。

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