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而脑干是生命中枢所在,掌管着人体的呼吸、心跳、体温等最基础的功能,同时也是维持人处于清醒状态的重要结构,成人的脑干体积通常在15-20立方厘米,约莫一个核桃大小,平时哪怕是出血2-3毫升都可能引起严重后果,而阿涛的ct影像显示他脑干出血已超10毫升,脑干结构严重损坏。
一直以来,脑干都是手术禁区!
如果我们把人脑比喻成鸡蛋,那么脑干则相当于蛋黄位置,如果是开颅清除血肿,势必会破坏其他脑组织。
所以,一般情况下,脑干出血都是以保守治疗为主,但阿涛年纪轻轻,才刚刚谈女朋友,还没有结婚生子,他的脑肿胀还在进一步恶化,保守治疗希望十分渺茫。
手术,成了最后一根救命稻草。
而陈俊是怎么做的呢?他想到了一个方法,他评估病情之后,发现阿涛的脑干血肿已经稳定,不是活动性的,血水不会像泉水一样源源不断冒出,而这是进行穿刺手术、吸出血肿的最佳时机。
陈俊的手术方案就是,在机器人引导下进行血肿穿刺抽吸手术,这是种利用机器人精准定位和机械臂稳定操作进行穿刺,将血肿抽吸出来的治疗方式,可以避免开颅以及人工穿刺时造成的误差,将穿刺点定位误差控制在1毫米以内。
事实上,陈俊还有透视眼,有系统辅助,做起来更加得心应手。
随即陈俊主刀开展这台手术,把患者的脑ct导入机器人工作站,确定要穿刺的靶点,机械臂根据他头上的白色标志物,精准找到穿刺位置,不会造成偏差。在多学科团队的协助下,这台挑战生命禁区的手术顺利完成,术后头颅ct显示血肿几乎得到完全清除!
令人欣喜的是,术后第二天,患者就恢复了部分基础反射。
患者的女朋友和妈妈在边上叫他的名字,他的眼皮会动。
患者的妈妈简直欣喜若狂,女朋友也是喜色难以掩盖,那种从骨子里发出来的高兴与兴奋,让人看了也替他们感到开心。
“谢谢,谢谢医生,谢谢省一医的专家团队!要不是你们,我就要白发人送黑发人!”阿涛的妈妈哽咽着说道。
阿涛的女朋友也连连抹泪说道:“嗯嗯,多亏了你们,要不然我还不知道余生该怎么度过?”
躺在床上的阿涛听了这话,眼皮连动了好几下,估计被感动到了!有这么好的女朋友,夫复何求。
在医生们的精心治疗下,阿涛的生命体征也趋于平稳,脑干功能明显好转。约三天后,他终于睁开了眼睛,又两天,顺利脱离呼吸机,随后,被转入了康复科,进行肢体功能和吞咽功能的锻炼。
面对杏林道记者的镜头,陈俊说道,高血压性脑出血近年频发,有这些情况的人千万警惕。
患者阿涛突发疾病,并不是没有征兆的,他病发前,足足1米8的大高个,体重却有200多斤,看着壮壮的,实际bi指数已经超过30,属于肥胖,也是高血压的高危人群,但他却从来没有体检过,对自己的身体健康状况一无所知。他以及他的妈妈,他的女友,都认为他很健康,很就健壮,事实上并非如此。
突发疾病,并非无因啊。
阿涛病发入院后,血压长时间维持在高压状态,陈俊由此推测,他应该平时就有高血压,但一直没有发现,再加上事发前劳累等诱因,引发脑干出血。从ct影像上看,他这样的深度出血不是由外伤造成的,应该是先出血才导致突然晕倒。
高血压性脑出血是高血压最严重的并发症之一,这是因为长期血压偏高会使脑底小动脉管壁发生病理性变化,血管弹性降低、脆性增加,在情绪激动、气温变化、劳累等因素刺激下,引发脑出血。
近年来,由于生活习惯等的改变,高血压越来越年轻化,因高血压导致脑出血前来就诊的年轻患者越来越多。基底节出血是脑出血的一种类型,据省一医每年的门诊病例资料统计,基底节出血引起偏瘫的患者中,有50是由高血压引发的出血。
脑干出血、小脑出血、基底节出血等都是常见的脑出血类型,其中尤以脑干出血最为危重,高血压性脑干出血约占高血压脑出血的10—20。高血压、bi指数过高等都会增加脑出血风险,陈俊建议,每个人都做好自己的健康管理,高血压患者要尤其做好血压管理,及时治疗、控制血压,降低风险性。
脑出血后如果不进行有效治疗,控制脑水肿,会导致颅内压力增高,引发脑疝甚至死亡,并不是所有的脑出血都可以接受手术治疗,以往像脑干出血、大脑深部出血等情况就不宜手术治疗,但随着现代医疗技术的发展,现在这些生命禁区正在不断被像陈俊这样优秀的医生所突破,所攻克。
……
“这个鱼塘是你的吧?”三十六的葛新最爱垂钓,这一天,他来到一片周围长满蒿草的野生鱼塘,看了下水质,觉得里面一定有大货,正要准备钓鱼的时候,一个戴着草帽的中年男子过来了。
“这里是私人鱼塘,不准垂钓!”那名男子说道。
葛新就道:“要不我给你钱吧?两百钓四个小时怎么样?钓的鱼我拿走!”
那名男子斜睨了葛新一眼,说道:“就你?两百钓四个小时要亏本的!”
“呵呵,怎么可能,我怕你到时候后悔,拉着我不让我走!”葛新傲然道。
那名男子沉吟片刻,就说道:“三百六个小时,不钓拉倒!”
“成交!”葛新当即就笑呵呵地给了三张红版版,然后看了下时间,对那名男子说道,“现在是中午一点零八分,记好时间啊!”
那名男子接了钱就走了,走的时候心里头美滋滋地,觉得今天来了个城里的冤大头,这三百块钱挣得轻松,这些个城里人啊,就是喜欢花钱找罪受,这么热的天,还来钓鱼,真要吃鱼,拿钱去买不香吗?”
然后,葛新就开始垂钓了,坐在蒿草丛中,自得其乐,很快,桶就满了,又跑去路边,从越野车后备箱拿出一只折叠桶来,……不到四个小时,那名男子慌了,连忙跑过来看,一看,葛新足足搞了五个桶,里面都是鱼。
“我的个老天,你是不是作弊啊,把我鱼塘里的鱼都快钓光啦!”那名男子急眼了,跳着脚道。
葛新道:“这时间还没到呢,不过,我备用的桶没有了,今天就算了,改天再来!”
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