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“脑血管疾病常见问题解答(..)”!
140出血性或是缺血性脑血管疾病未确诊前如何治疗?
急性脑血管疾病一般可分为出血性和缺血性两大类,两类的治疗方法截然不同。明确诊断是针对性治疗的前提,但是发病后如果没有条件做头颅CT扫描、或病情危重不能搬动检查时,一时无法确定是出血性或是缺血性,应给予“中性”治疗,并应密切观察病情变化。
(1)保持安静,发病后尽可能避免搬动和颠簸,就近就医。
(2)注意生命体征变化,定时观察体温、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和意识状态变化,及时发现和处理脑疝引起的呼吸循环衰竭。
(3)可给予5%~10%葡萄糖或林格液静注,每日1500ml左右,可使患者保持低颅压状态;昏迷或重症患者须注意维持营养和水电解质平衡,适当补液或鼻饲,补液不可过快,以防发生心功能不全。
(4)若患者有意识障碍或呕吐时,要考虑有颅内压增高的可能,可给予脱水药、利尿剂对症治疗,应用脱水药、利尿剂应注意防止水电解质紊乱。
(5)保持血压稳定,收缩压<180mmHg、舒张压<100mmHg可不降压治疗,血压>180100mmHg可口服降压药,不能口服或血压过高者可予静脉降压药降压。
(6)呕吐的患者应侧仰卧,防止误吸,及时吸出气管分泌物,保持呼吸道通畅,必要时使用呼吸机辅助呼吸;加强护理,定期翻身、拍背,防止压疮和肺感染,防治尿路感染。
(7)生命体征稳定后开始早期康复治疗。
上述“中性”治疗,一经确诊,应立即对出血性或缺血性脑血管疾病进行针对性地治疗。
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