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四诊断与鉴别诊断（第3页）

3.分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像创伤性事件重复出现，（这种反应可能连续出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）。

注：儿童可能在游戏中重演特定的创伤。

4.接触于象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索时，产生强烈或持久的心理痛苦。

5.对象征或类似创伤性事件某方面的内在或外在线索，产生显著的生理反应。

C.创伤性事件后，开始持续地回避与创伤性事件有关的刺激，具有以下1项或2项情况。

1.回避或尽量回避关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉。

2.回避或尽量回避能够唤起关于创伤性事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感觉的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景）。

D.与创伤性事件有关的认知和心境方面的负性改变，在创伤性事件发生后开始或加重，具有以下2项（或更多）情况。

1.无法记住创伤性事件的某个重要方面（通常是由于分离性遗忘症，而不是诸如脑损伤、酒精、毒品等其他因素所致）。

2.对自己、他人或世界持续性放大的负性信念和预期（如“我很坏”“没有人可以信任”“世界是绝对危险的”“我的整个神经系统永久性地毁坏了”）。

3.由于对创伤性事件的原因或结果持续性的认知歪曲，导致个体责备自己或他人。

4.持续性的负性情绪状态（如害怕、恐惧、愤怒、内疚、羞愧）。

5.显著地减少对重要活动的兴趣或参与。

6.与他人脱离或疏远的感觉。

7.持续性的不能体验到正性情绪（例如，不能体验快乐、满足或爱的感受）。

E.与创伤性事件有关的警觉或反应性有显著的改变，在创伤性事件发生后开始或加重时，具有以下2项（或更多）情况。

1.激惹的行为和愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现对人或物体的言语或身体攻击。

2.不计后果或自我毁灭的行为。

3.过度警觉。

4.过分的惊跳反应。

5.注意力问题。

6.睡眠障碍（例如，难以入睡或难以保持睡眠或休息不充分的睡眠）。

F.这种障碍的持续时间（诊断标准B、C、D、E）超过1个月。

G.这种障碍引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或其他重要功能方面的损害。

H.这种障碍不能归因于某种物质（如药物、酒精）的生理效应或其他躯体疾病所致。

6岁及以下儿童的创伤后应激障碍

A.6岁及以下儿童，以下述一种（或多种）方式接触于实际的或被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力：

1.直接经历创伤性事件。

2.目睹发生在他人身上的创伤性事件，特别是主要的照料者。

注：这些目睹的事件不适用于通过电子媒体、电视、电影或图片的接触。

3.知道创伤性事件发生在父母或照料者的身上。

B.在创伤性事件发生后，存在以下一个（或多个）与创伤性事件有关的侵入性症状：

1.创伤性事件反复的、非自愿的和侵入性的痛苦回忆。

注：自发的和侵入性的记忆看起来不一定很痛苦，也可以在游戏中重演。

2.反复做内容和（或）情感与创伤性事件相关的痛苦的梦。

注：很可能无法确定可怕的内容与创伤性事件相关。

3.分离性反应（如闪回），儿童的感觉或举动好像是创伤性事件重复出现，（这种反应可能连续出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识。）此类特定的创伤性事件可能在游戏中重演。

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