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第一百二十三章 深藏不露第四更（第2页）

很快，术前谈话，准备手术。

…………

明亮的手术室内，除了阮彬，还有他的助手谢达之外，竟然连卢景平、丁学智两个主任都来观摩。还有几个实习生！

同时还打开了手术录制，准备要把这一次手术当做院内的教科视频一样。

这阵仗弄得好像一个著名的专家来你医院进行实操教学一样。

而阮彬就是老师，他们这群就是学生。

依旧是腹腔镜胆囊切除术！

阮彬一边给患者进行腹部常规消毒，铺无菌手术巾。

一边道：“做腹腔镜胆囊炎手术，特别是这种老年人做手术，最好做到零失误，创伤小，切口能多小就多小，尽量不要伤害到血管等等。”

“这样子的话患者就难以出现生命体征的巨大波动。还有一个重要的因素那就是快！速度要快！让病人不要受到那么长的时间麻醉……”阮彬一边说，一边沿脐窝下缘做弧形切口，约10mm长。

“说的比唱的好听，不是顶级水平，速度那里能做快？越快越容易失误啊！”

“英雄所见略同！”

两个主任内心嘀咕着。

下一步，阮彬在脐部气腹针处用巾钳将腹壁提起，用10mm套管针穿刺，第1次穿刺带有一定的“盲目性”，是腹腔镜中较危险的一个步骤，要格外小心。

但是，阮彬一次就成功了！

就像喝水一样简单。

“一次成功？厉害！”

“将套管针缓慢地转动，用力均匀地进针，进入腹腔时有一个突然阻力消失的感觉，打开封闭的气阀有气体逸出，此即穿刺成功。连接气腹机以保持腹腔内恒定压力。”阮彬解释起来。

“然后将腹腔镜放入，在腹腔镜的监视下进行各点的穿刺。一般在剑突下2cm穿刺放入10mm套管以备放电凝钩、施夹器等器械；在右锁骨中线肋缘下2cm或腹直肌外缘和腋前线肋缘下2cm各用5mm的套管针穿刺以放入冲洗器和胆囊固定抓钳。”

阮彬话刚刚说完，这一步骤已经完成了。

一分钟不到！

众人再次惊呼！

这尼玛果然是速度够快啊！

这时人工气腹和准备工作已完成。

“下面就是切除胆囊了，很简单的。用抓钳抓住胆囊颈部或Hartmann囊，向右上方牵引。最好将胆囊管牵引与胆总管垂直，以便明显区分两者，但注意不能把胆总管牵引成角。用电凝钩把胆囊管上的浆膜切开，钝性分离胆囊管及胆囊动脉，分清胆总管和肝总管，因该处离胆总管较近，尽量少用电凝，以免误伤胆总管。用电凝钩上下游离胆囊管。并看清胆囊管和胆总管的关系。”

“在尽量靠近胆囊颈的地方上钛夹，两个钛夹之间应有足够的距离，钛夹距胆总管至少应有0.5cm。”

“在两钛夹之间用剪刀剪断，不能用电切或电凝以防热传导而损伤胆总管。而后在其后内方找到胆囊动脉，并置钛夹剪断。切断胆囊管后不能用力牵拉，以免拉断胆囊动脉，并注意胆囊的后支血管。”

动作行云流水！

一气呵成。

“完成了，就这么简单！”

“下面就是清洗，关腹，缝合，搞定。”阮彬笑着道。

“这……这就完成了？”

“才过去18分钟！”

“嘶……”

众人震惊！

这尼玛就是速度吗？

18分钟一台胆囊切除术吗？

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