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第一章 法于阴阳（第5页）

“冬病夏治”是目前在医院使用较多的一种治疗与预防疾病发生的方法，其适于的人群是所有阳虚的患者，此类患者到了冬季易于出现慢性支气管炎、哮喘、过敏性鼻炎、反复感冒、肢体关节疼痛、颈椎病等病症，其原因在于人体阳气的不足，因此，按照《黄帝内经》“春夏养阳”的理论，夏季自然界阳气充足，借助于这种自然之力来补益人体的阳气，可以收到事半功倍的效果，因此，可以说，所谓“冬病夏治”，并不是把冬季的病提前到夏天来治疗，而是通过改善人体虚弱的阳气，来预防冬季寒邪为患。

“冬病夏治”一般在进入头伏开始，持续三伏天，多使用穴位贴敷的方法，在人体某些重要的穴位上，外敷一些温补的中药，如白芥子粉、姜片、半夏等。因为这种方法旨在改变人体的体质，因此，往往需要坚持几年方可取效。

（八）夏季养生四忌

一忌空腹饮茶：夏季天气炎热，很多人喜欢阴凉处饮茶消暑，但需要注意的是，夏季人体的阳气浮于外而虚于内，过多饮茶，尤其是空腹时饮茶，极易导致茶水消耗人体的阳气，如果再是喜欢食咸之人，咸味引茶入肾，消烁下焦肾阳，使人易于罹患手足疼痛之痹症，以及下元虚冷的腹泻、阳痿、痛经等病症。因此，夏季饮茶，应是在餐后饮二到三杯为宜，有饥饿感则立刻停饮。

二忌冷水洗浴：冷水洗浴是很多青中年男性最喜欢的消暑方式，但夏季天气炎热，人的汗孔肌腠均处于开泄状态，因此，寒气极易侵入人体，导致阳气暗损。阳气虚损后可以见到的病症如手足发冷，小腿转筋，双目视物不清，甚则变生原因不明的发热证。同时，即使是热水洗浴，亦要注意浴后避风，对小儿尤其如此。

三忌夜卧贪凉：有这样一个传说：古代有一人，因其家人代代均不长寿，特来请教养生大师彭祖。彭祖随此人到其家中细细查寻，发现这家卧室中的墙壁上有一个孔洞，这个孔正对着睡觉之人的头部，彭祖就让人把那个孔堵上，自此以后，那家人果然长寿了。原来，中医认为“头乃诸阳之会”，头部是人体阳气的汇聚之处，夜卧吹冷，极易导致阳气折损，天长日久，则阳气散尽而毙命。因此，我们现代人尤其要注意，不可晚上睡觉整夜开空调冷气，这种习惯易导致伤风、面瘫、关节疼痛、腹痛腹泻，对身体的损伤是致命的。对小儿甚至不要在其睡着之后扇风取凉，否则，易于罹患手足抽搐、口噤不开、风痹等病症。现实生活中，人们往往不知其害，所谓爱之深，则害之甚。

四忌夜食生冷：夏季夜短，年事稍长之人，或体质稍弱者，腹中常冷，不易消化饮食，生菜、瓜类等，本为夏季忌食之品，夜间尤其要注意食用此类食物。夜间亦要注意不要吃肉、面、生冷、粘腻之物，否则可见腹胀、吐泻交作等病症。

第三节、秋季如何养生

秋三月，此谓容平，天气以急，地气以明，早卧早起，与鸡俱兴，使志安宁，以缓秋刑，收敛神气，使秋气平，无外其志，使肺气清，此秋气之应，养收之道也。逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少。

《素问·四气调神大论》

一、认识秋季的自然与人体

（一）阳气“收”的季节

“夏至一阴生”，从夏至开始，自然界的阴阳之气已经开始进入阳气逐渐衰退，阴气逐渐生长的季节。但在小暑、大暑的节气，由于自然界阳气过分盛大，微微生长的阴气无法体现出来，到了立秋，这种阴气才生长到一定阶段，而在整个自然界的生化活动中彰显出来。这种变化表现在气候上就是气温逐渐由热转寒，农作物的生长也达到极点而成熟的阶段。因此，秋季是生物的生化活动之生、长、化、收、藏之“收”的阶段，这一“收”字，代表着农作物应进行收割了，但更深刻的含义，是自然界的阳气也处于“收敛”的状态。《黄帝内经》说“秋三月，此为容平，天气以急，地气以明”，容平之意，就是表达生物经过春夏季节的生长，长夏的灌浆、成熟而达到的一种外在形态的稳定，亦可以说是发育的停滞状态。“天气”指天阳之气，“天气以急”，意为阳气开始收敛；“地气”为地阴之气，“地气以明”则是表达阴气上升的状态。阳气降，阴气升，则生物的生长止息，这种阴阳之气的变化，是万物形态出现“容平”的基础。

人体的阳气亦由发散转化为收敛的状态时，在人体也有相应的征象，如我们可以见到：秋季后皮肤汗出减少，小便增多；儿童的身高进入秋季一般很少生长，因为主持生长的阳气开始收敛；人体的多种慢性疾病，如慢性支气管炎、骨关节病、慢性胃病等，在夏季可能有了一定的缓解或好转，但进入秋季则往往旧病复发。

（二）肺气当值的时令

五脏通应四时，前面我们谈过了肝通应春季，心通应夏季，脾通应长夏，而肺则与秋季相通应。按照五脏与五时的关系，一方面，可能肺的功能在秋季表现的最强；而另一方面，则是秋季最容易出现肺受伤的病症，如气管炎、肺炎、甚至肺癌等，均是秋季发病最高。

肺的功能主要有以下几方面：一是主司呼吸之气。秋季是呼吸系统疾病最多的季节，很多人进入秋季就开始出现咳嗽、喘息、心胸憋闷的症状，这些症状均是呼吸之气上逆的表现，其原因就是人的呼吸之气是由肺主司，肺在秋季最易受伤得病。肺上与鼻、口相通，呼吸之气由口鼻进入之后直接入肺，肺气受伤，则呼吸之气变异，而出现咳嗽、喘等症状；二是主持人体的水液代谢。自然界的河流是由高向低处流动，李白的一句诗词“黄河之水天上来，奔流到海不复回”便是这一自然现象的经典写照。人体的水液也应是由高到低流动，这一高处的水源就是肺。肺主人体呼吸之气，是气的重要来源之一。在气的推动下，水液向皮表四肢以及人体五脏六腑流动。因此，肺的功能正常，是保证人体各部水液代谢正常、均能得到水液滋养的重要前提。秋季肺易受伤，其表现是不仅皮肤易于干燥，人体的其它部位，如大肠等也容易津液减少而出现便秘等病症。三是开窍于鼻。多数易于咳嗽、喘息的人都有体会，每在咳、喘发作之时，均会先有或同时伴随出现鼻塞、流涕等症状，之所以出现这种情况，就是因为鼻窍与肺存在密切的连属关系，鼻窍是肺功能正常与否的显示窗口，《内经》将之称为“肺开窍于鼻”。因此，当肺的津液不足时，也容易出现鼻窍干燥、流血等症状。

二、秋季宜养“收”气

秋季的生化特性，是生物生、长、化、收、藏的生化过程中“收”的阶段，也是自然界和人体阳气开始收敛的季节，因此，在养生方面，饮食起居都要围绕着能促进阳气的收敛为目的，这也是《黄帝内经》所说的“秋冬养阴”的含义。同时，鉴于秋季以燥邪为主要外邪，在生活上，亦应注意防止燥邪伤人。

综合《内经》的相关论述，我们可以得出秋季的以下养生法度：

（一）起居调节——早睡早起，与鸡俱兴

过了夏至，白天逐渐缩短，夜晚开始延长，这是阳气开始收敛的最明显的标志，为顺应这种变化，我们的睡眠也要随之调整。一则早睡，逐步促进阳气的收敛，并防止秋季寒露伤人；一则早起，以呼吸秋季清爽的空气。早起的具体时间，《内经》给我们的标准是“与鸡俱兴”，即早起也不要早于鸡鸣阶段，否则，睡眠不足，无法促进阳气的收敛。

秋季的睡眠，除了早睡早起之外，还要注意以下问题：一是刚从炎热的夏季度过，很多人会延续夏季开窗睡觉的习惯，但秋季往往开始昼热夜凉，夜间的凉风很容易伤及人体，使人罹患外感。同时，由于秋季燥邪较甚，因此，秋季夜间睡眠时要尽可能用鼻呼吸，闭嘴睡觉。否则，晨起之后，容易出现口舌干燥、咽喉疼痛、干咳少痰等燥邪伤肺的病症。

（二）精神调摄——情绪平稳，心志安宁

在四季的精神调摄中，《内经》对春季和秋季两个季节似乎着墨尤多，其主要原因在于这两个季节，均是阴阳之气转换的时节，均容易使人出现情绪低落、忧郁、惆怅，中国古人之“佳人伤春，才子悲秋”，就是对这一现象的很好写照。古代文人的诗词歌赋，有很多都是以悲凉的情怀咏叹秋季，柳永《雨霖铃》谓“多情自古伤离别，更那堪冷落清秋节。”曹雪芹也有“已觉秋窗愁不尽，那堪秋雨助凄凉”的动人诗句。唐朝诗人杜甫，一生贫困潦倒，疾痛缠身，且命运多舛，是中国历史上最著名的悲情诗人，其诗词对秋天尤其偏爱，不仅有“无边落木萧萧下，不尽长江滚滚来。万里悲秋常作客，百年多病独登台”这样的千古名句，《茅屋为秋风所破歌》这样的诗作名篇，而且，其咏叹秋季的诗作或以秋言情的作品，达八十余首之多。到了晚年，凄苦多病的杜甫甚至达到每诗均言秋的地步，真是合了“才子悲秋”之语。故《礼记·乡饮酒义》便直言“秋之为言愁也”，南宋词人吴文英亦曰“何处合成愁，离人心上秋”。确实，从文字的构成来看，“愁”字，便是“秋”与“心”的相合，二者相同的文义与起源绝对不是偶然的巧合，可以理解为中国的古人把秋天的心情就做“愁”的含义了，可以想见，秋季带给人的是一种怎样的情感。

因此，《黄帝内经》在春秋季节的养生要求中，均格外强调对精神的调摄。春季的调养原则是要保持精神的愉快、舒展，而秋季则有所不同，在万木凋零，红消绿瘦的季节，保持情绪的愉快是很困难的，因此，只有保持情绪的平稳、收敛与淡泊，平静心志，以一种超然的姿态渡过秋天。这就是《素问·四气调神大论》所言“使志安宁，以缓秋刑；收敛神气，使秋气平；无外其志，使肺气清”的养生法则，这样才能减少秋天的肃杀之气对人体的影响。

由于人体的神气也是与阳气的活动密切相关的，情感的活跃、外向，可以带动阳气的外达，而情绪的收敛与情感的淡泊，亦会带动阳气的内收，因此，《内经》又在这种情感指导之后说了句“此秋气之应，养收之道也”，意为这就是最重要的使阳气收敛的方法。

从临床来看，虽然春秋季节均是容易导致情绪抑郁的时令，但青年人的抑郁症多见于春季，而老年人的抑郁症却多见于秋季。宋代大养生家陈直就曾说过：“秋时凄风惨雨，老人多动伤感，若颜色不乐，便须多方诱说，使役其心神，则忘其秋思。”其原因可能是与人体的阴阳之气的状态不同有关，青年人阳气充足，在春季阳气发越之时，一旦阳气的升发不利，极易郁而成病；而老年人阳气已虚，最不耐的是秋季寒凉的折杀，因此，二者会出现这两种不同的变化。中国历来有九九重阳节登山赏菊之习俗，这一习俗实有非常重要的养生保健意义。王维十七岁时曾写过一首名传千古的七绝“九月九日忆山东兄弟”，其中便涉及到这一习俗，言“独在异乡为异客，每逢佳节倍思亲。遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人”。通过登高望远，开阔视野，怡悦情志，避免忧郁情绪的产生，对老年人顺利渡过秋季更是至关重要。

那么，如何才能使情志淡泊、宁静呢？

《黄帝内经》在其《素问》的第一篇里，就专题谈论了养生的问题，其中把精神养生列为最主要的内容，其间谈到“恬淡虚无”的养生法则，具体指导为“志闲而少欲，心安而不惧”，“闲”，从门中有木，意为控制。志闲，就是要控制情志的变化，不要出现大喜大悲的波动；同时要减少欲望，这个欲望，就是对名利的过度追逐，人的欲望越多，离安宁越远；欲望越少，离安宁越近。

（三）饮食宜忌——减辛增酸性凉润

唐代药王孙思邈的在《千金要方》中提出，秋季的饮食要“减辛增酸”，其原理，一是秋季肺气盛而肝气虚，在五行上“金能克木”，因此，为防止肺气过盛而肝气过虚，要从饮食上进行调节，辛入肺，酸入肝。同时，秋季的养生要收敛人体的阳气，辛主发散，酸主收敛，减辛增酸，有助于“秋冬养阴”。减少辛散之味，如饮食少用生姜、大葱、陈皮等佐料，并少吃或不吃麻辣火锅、牛羊肉等。多食用苹果、梨、石榴、芒果、柚子、葡萄、杨桃、山楂等酸性水果。同时，秋季气候干燥，多服用凉润之品可以有效预防燥邪伤人。

（四）寒温适宜——秋冻要有度

民谚有“春捂秋冻，不得杂病”之说，强调秋季虽然气候渐凉，但不可骤然穿衣过暖过厚，应通过适应秋季凉爽的气温，增加耐寒的能力，以防止冬季大寒天气来临时身体不能抵抗而得病。但这种“秋冻”也不要过分，秋季的气候如同春季一样变幻无常，“一天有四季，十里不同天”，乍寒乍暖之象常见。因此，健康的穿衣方法应是“勤增勤减”，老弱小儿更是如此。尤其是“白露”之后，气温已经偏凉，过分暴露、凉爽的衣着，会使人抵抗力下降而罹患外寒，特别是素有扁桃腺炎、气管炎、过敏性鼻炎等疾病者更是如此。因此，穿衣也有“白露不露”之说，算是对“秋冻”的补充说明。

（五）药物调养——滋阴为主

针对秋季的阳气状况和气候特点，对于体质虚弱的人，除饮食调养之外，亦可以进行适度的药物调养，由于秋季燥邪最甚，因此，药物调养应以预防燥邪伤人为主。

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