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桡骨小头半脱位是一种在儿童身上非常常见的“小毛病”。实际上,这种小毛病并不会引起什么严重后果。而它的主要发生原因也多少让人有些无语大部分情况下,桡骨小头半脱位都是因为家长用力拽孩子的手而导致的。
2~4岁小童身上容易发生这种脱位的主要原因有两个,第一是因为小朋友在5岁之前,肘部的桡骨头尚未发育完全,因此环状韧带相对来说比较松弛。这种松弛,为桡骨头小头半脱位制造了先天条件。
而第二个原因,则是家长习惯于“牵着孩子”的动作问题。很多家长觉得,在小朋友走路或者上下楼梯的时候,用一只手拉着小朋友是一种保护。这样方便家长在小朋友失足摔倒的时候,快速用力,把即将跌倒的小朋友用力拽回来,以防摔伤。
可家长不知道的是,这种向上向后的快速提拉,正是造成桡骨头小头半脱位的主要原因。而更倒霉的是,这个年龄的小朋友对疼痛忍耐度极低,半脱位造成的疼痛会极大程度的造成小朋友烦躁,抗拒和哭闹。而他们在疼痛哭闹的时候,又没办法用语言清楚表明自己究竟是什么部位受了损伤。
于是家长们就陷入了困境中。除非有过相关知识,否则家长确实很难第一时间意识到自己的孩子出现了脱臼。有时候甚至有些孩子在脱臼后超过两天才被家长送来就医。而长时间脱臼,导致的韧带损伤和周围关节水肿,最后让医生别无选择,只能通过手术和克氏针进行复位固定。最后小朋友身上留疤,家长心疼的直扇自己耳光。
好在庄子豪小朋友的爸爸看起来还挺明白事情,他一路抱着孩子就冲到了第四中心医院里。而接诊的小护士被这副样子吓了一跳,儿科门诊和急诊都在九楼,于是庄爸爸就直接被指进了抢救室,遇到了孙立恩。
“怎么搞的?”孙立恩对小朋友的病情已经有了完全的了解,情况并不危机也不危险,虽然按理来说应该送到九楼儿科进行处理,只不过今天的孙立恩电充的实在有些太满,于是他决定直接处理一下算了反正做个手法复位前后也就几十秒的事情而已。
“我带着孩子在太阳城的儿童乐园里玩。”庄爸爸擦着自己跑出的一脑袋汗,“他在爬上滑梯的时候脚下滑了一下。我正好牵着他的手,下意识一拉……”庄爸爸的表情很是歉疚,“然后我就觉得手里的动静不太对劲,像是他的胳膊突然伸长了一点的样子。”
孙立恩找来一张椅子,示意庄爸爸把庄子豪小朋友放在凳子上。自己则对抱着左侧胳膊的庄子豪问道,“小朋友,来,跟哥哥一起做个小游戏好不好?”
庄子豪从父亲怀里出来之后,似乎是因为患肢不再有持续的疼痛而显得平静了一些,他怯生生的点了点头,然后看着孙立恩,等待着小游戏的开始。
“学哥哥的样子啊。”孙立恩面对着庄子豪,轻轻抬起了自己的右手。小朋友对左右还没有概念,他们很难理解镜像的左右颠倒关系。所以在做这个小检查的时候,孙立恩选择了左右对调。“把这只胳膊抬起来……”他看着庄子豪的动作,很满意的点了点头,“能摸到自己的头么?”
小朋友试了试,胳膊只是稍微上抬伸直了一点,就停了下来,然后冲着孙立恩使劲摇头。
“那这样呢?”孙立恩又把胳膊平伸出去旋转着问道,“能动么?”
这次,庄子豪小朋友连尝试的兴趣都没有了,他又开始大哭了起来。
“医生,这是怎么回事?”庄爸爸急了,他看着年轻的孙立恩,就觉得面前这个可能比自己还小几岁的医生很不靠谱。
“应该是桡骨小头半脱位,放心吧,不是很严重。”孙立恩朝着庄爸爸点了点头,“我给你开个单子,你先去带着孩子做个x光,只要没有其他问题,做个复位很快的。”
庄爸爸这才点了点头,孩子有骨伤的表现,做个x光肯定没错。他拿过孙立恩开的x光检查单,转身就带着孩子出了抢救室入院挂号还是让门口的小护士代劳的,庄子豪的情况确实也不太好让庄爸爸带着小朋友去排队。
“这个直接做手法复位就可以了吧?”徐有容看着离去的庄子豪,以及他的父亲背影低声问道,“就是旋一下的事情,不是很容易么?”
“那也要先排除其他可能的骨伤才行啊。”孙立恩摊了摊手,徐有容和他确实不同。在神外干久了,这种常见伤势她反而不如孙立恩在行。“要排除肱骨外髁骨折,桡骨小头骨折之类的同部位骨折才能做复位。不然要是搞错了直接上手来这么一下,复位不成功,反而把骨裂按成了骨折怎么办?”
孙立恩自己倒是知道,庄子豪肯定是个桡骨小头半脱位,毕竟状态栏都已经明说了。只不过冯楚洁的教训让他结结实实的明白了一个道理治病还是要凭证据的。状态栏只不过是提示作用,虽然对他自己来说,状态栏上的提示,基本就等于是决定性证据。可其他的医生不会这么想,患者也不会这么想。只有检查,并且拿出实打实的证据之后,他才能做出诊断。
“反正拍个x光也很快。”孙立恩朝着徐有容笑了笑,“林兰的检查安排好了?”
“安排好了。”徐有容点了点头,“不过检验科的人说,这种基因检测时间比较久。大概需要一天时间才能出结论。”
“这倒无所谓。”孙立恩对此倒是没有什么意见,“反正她现在的状态,就算是马上确诊也不能做手术。检验结果晚一两天都没关系。”
徐有容继续低声道,“警察已经到了。”
“警察?”孙立恩一愣,他没反应过来警察来是为了什么事儿。
“高严的治疗已经停掉了。”徐有容解释道,“警察过来等着拿死亡通知书。”
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