猪猪小说网

手机浏览器扫描二维码访问

第11节 脊柱侧弯几种常见弧度的TSRH手术矫正计划（第2页）

朝下的固定钩套牢，也使整个下方固定非常稳定。

5.另一选择是在腰椎弧度改用椎弓根钉，置于L

1～3

的突侧（C），椎弓根钉的矫正效果要比固定钩更好些。若采用此技术，在L

3

右侧的固定钩部位也改用椎弓根钉。本操作的前提是装螺钉的技术要熟练。

（三）单胸弧（KingⅢ型）的矫正和融合计划（图9-34）

1.先要定出凹侧钩的位置。术者预先测出“稳定椎体”，胸椎弧度的下端椎体多在稳定椎体以上1～2节，器械下端放在稳定椎体以上一节可保持脊柱的最佳平衡状态。图9-34示器械下端在L

1

。朝下的椎板下钩置于L

1

（A）。但是如果弧度起点相反，即椎间隙向左侧张开，也应将固定钩反转过来。朝下的椎板下钩置于T

12

，朝上的椎板下钩置于L

1

（B）。这种安置钩的方向可增加远端固定的牢固性。在T

12

和L

1

椎间隙张开部加压，该处也是腰椎前突的起始部位。

图9-34单胸弧（KingⅢ型）的矫

2.朝上的椎弓根钩置于上端椎的位置（C）。

3.凹侧顶椎中间的固定钩要隔开三个椎间隙（D）。如果安置过密，在放杠时会遇到困难。若相隔过大，则对控制顶椎部的力量不够。钩的安放要将椎弓根钩朝上，另一椎板下钩朝下。

4.先在突侧上第二根杠，此杠并不能进一步起矫正作用，但能增加整个结构的抗旋转力量。在弧度突侧上方的两个抱钩起钳夹作用（D）。最上端的钩朝下，置于横突上。另一椎弓根钩朝上，置于上一钩相邻的下一椎体。

5.突侧顶椎置一朝上的椎弓根钩（F）。此钩可能因脊柱旋转而最为隆起，如果患者太瘦也可不用。

6.突侧弧度最下的固定钩应朝上，与凹侧尾端的水平相同（G）。若钩反向如（B）所描述的，则突侧下钩也应反向安置。

7.计划放钩的部位也应照顾到放“横向联合”的空间。安置横向联合板是最后一步；要等到将两个杠旋转、撑开和加压后始能进行。其上方的安置部位宜尽量靠上，下方的横向联合板应尽可能靠下。

（四）胸腰椎前方入路的矫正计划（图9-35）

1.此技术最适于单一的胸腰弧或腰椎弧度。假如在KingⅠ型用此方法，其胸弧要小于30°，旋转畸形要轻。

图9-35胸腰椎前方入路的矫正计划

2.从前方矫正胸腰椎弧度多用5个节段，最下方止于L

3

，用站立位后前方照片上测量弧度的最下端定为器械的最下部位（A）。该椎体常无旋转，或旋转很轻。如器械止于上一个椎体，此椎体与下一椎体的椎间隙仍然倾斜张开，就不能获得脊柱的平衡。远期效果尚不清楚，术前应了解器械以下脊柱的柔韧性，即应投照平卧反侧弯片以求脊柱术后的平衡。

3.矫正器械的上端应在弧度的上端椎体，不要超过（C）。

手术入路应经安置器械上端以上的一个椎体的肋骨床进入。

全面崛起  平凡不平凡的世界  曾国藩全书  修罗战神在都市  李俊峰  位面三国争霸  中国皇帝全传  神级龙珠系统  太平里的广记  全球进入异世界  诗经全集  拿破仑传（全新升级版）  明代社会生活史  刘寅传  空军武器大百科  中年了不能玩游戏吗  万古最强龙婿  团体心理咨询与治疗  财智在线，萧爷总是夸夸妻谈  围术期液体管理核心问题解析