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三囊尾蚴病的临床表现与诊断（第1页）

“走出就医的误区：感染科（..）”！

三、囊尾蚴病的临床表现与诊断

你需要了解的问题

1.囊尾蚴病的潜伏期是多久？

囊尾蚴病的潜伏期3个月到数年不等，5年内居多。

2.囊尾蚴病的临床表现？

（1）急性期临床表现：

囊尾蚴感染较重时，可以出现急性期症状如发热、头痛、全身肌肉酸痛、无力，严重时甚至行走困难。急性期一般持续2周左右，以后症状缓解，偶有持续1~2个月。如同时侵犯脑组织，可以出现类似脑炎或脑膜炎的症状及体征。感染轻的患者常无明显急性期而进入慢性期。

（2）慢性期临床表现：

根据囊尾蚴寄生部位、数量及人体组织局部反应而不同。根据寄生部位不同可分为脑囊尾蚴病、眼囊尾蚴病及皮下组织和肌肉囊尾蚴病：①脑囊尾蚴病：临床表现轻重不一，以癫痫发作最为常见，占囊尾蚴病总数的60%~90%，见图3-34-4；②眼囊尾蚴病：眼囊尾蚴病占囊尾蚴病的1.8%~15%，可寄生在眼内的任何部位，常为单侧，症状轻者可有视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎等，重者可致失明等；③皮下组织和肌肉囊尾蚴病：约12的囊尾蚴患者有皮下囊尾蚴结节，数目多少不一，从几个到成百上千个，以头颈和躯干较多，四肢较少，手足罕见（图3-34-5）。

图3-34-4脑囊尾蚴病

图3-34-5囊尾蚴皮下结节型

3.如何诊断囊尾蚴病？

囊尾蚴病诊断主要依据流行病学、上述临床表现及实验室检查三个方面。

4.哪些实验室检查对诊断有帮助？

外周血可见嗜酸性粒细胞升高，脑脊液中可见嗜酸性粒细胞及异常粒细胞有参考意义。粪便中发现节片或虫卵者有诊断价值。皮下和肌肉囊尾蚴病通过皮下结节活组织病理检查可确诊。眼囊尾蚴病通过检眼镜、裂隙灯或B超检查可发现。头颅CT或MRI检查的特征性改变有助于脑囊尾蚴病的诊断。

常见误区解读

1.我是眼睛看不清去眼科看病，医生怎么让我到感染科住院？

囊尾蚴可以寄生在眼内的任何部位，常为单侧感染，以玻璃体及视网膜下多见，症状轻者可有视力下降、视野改变、结膜损害、虹膜炎、角膜炎等，重者可致失明。

2.我是抽搐就诊，医生怎么问我有没有吃米猪肉？还让我看感染科？

囊尾蚴寄生在运动中枢运动区，可以癫痫为突出症状，出现局限性或全身性短暂抽搐或持续状态。

3.我都已经确诊是囊尾蚴病了，为什么还要做那么多的检查？

由于囊尾蚴可以寄居到人体皮下、肌肉组织，也可以寄居颅内及眼等部位，可以产生一些相应的症状与体征。其中，囊尾蚴寄居于颅内及眼多见，治疗前需要了解囊尾蚴全身感染的分布情况，所以需要做头颅CT、MRI及眼部的诸多检查。

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