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罗晓飞快速浏览了孕妇夏子惠的保健册,回答:&ldo;根据高血压、肝功能损害以及视物模糊,还有孕妇水肿很明显,首先考虑重度子痫前期。需要鉴别肾性高血压、原发性高血压、脑血管意外等,依据该孕妇以往病史,上述需要鉴别的疾病可能性比较小。&rdo;
杜社微微点头:&ldo;需要重视的还有视物模糊,可能是水肿造成的,也要警惕视网膜剥离、脑白质病变等,现在孕妇的血压很高,首先措施是尽快降压,同时解痉。&rdo;杜社话音未落,夏子惠突然两眼一翻,倒在平车上,不停地抽搐。
现场顿时忙成一团,杜社却很镇静,冷静的下医嘱:&ldo;开口器,压舌板。&rdo;
护士拿来开口器和压舌板,杜社用开口器熟练的撬开了孕妇的嘴巴,放进压舌板,防止孕妇咬伤舌头。他无意中看见了杨悦刚才做的简易压舌板,很赞许:&ldo;做的蛮不错的。&rdo;
杨悦摸了摸自己的后脑勺,嘿嘿一笑。
杜社吩咐其他人:&ldo;快,送急诊的抢救室,心电监护、留置导尿……硫酸镁针冲击剂量赶紧上去。&rdo;一群人推着平车进了急诊抢救。
医护人员把平车推进急诊抢救室后,里面立刻忙成一锅粥,心电监护、留置导尿、硫酸镁的应用……一连串的措施上去后,夏子惠开始稳定下来。此刻她早已停止了抽搐,但还处于昏迷状态,杜社看着监护仪,血压15090hg,心率95次分,血氧饱和度100,呼吸22次分,胎心监护仪不停的报警,杜社又仔细的看了一遍胎心监护,胎心监护的基线一直在140次分左右徘徊,变异消失,也没有增速。
杜社对罗晓飞说:&ldo;子痫发作2小时后应该及时终止妊娠,而且现在胎心监护变异消失,提示存在宫内缺氧可能,准备剖宫产吧,家属来了吗?全套血检再复查一遍,排除hellp综合征。&rdo;
罗晓飞回答:&ldo;全套血已经复查了,家属还没有到,电话联系过了,应该再一个小时左右能到。&rdo;
杜社吩咐刚到急诊的郝美丽:&ldo;先把术前准备做起来,等家属签字。&rdo;
郝美丽说:&ldo;明白!&rdo;说完就跑去手术室准备。
郝美丽特地安排了一号手术室,这个手术室比较大,万一术中有紧急情况可以容纳比较多的人员,洗手护士熟练的打开手术包平铺在托架上,巡回护士检查着相关仪器的完备情况,麻醉医生准备着术中麻醉药物。很快,孕妇被转运进一号手术室,并摆放好了略微偏左侧的平躺体位。
杜社洗完手擦干,换上手术服进入手术室内,其医护人员也早已准备就绪。
此时孕妇夏子惠的的老公、婆婆和母亲也匆忙赶到手术室门口,他们拉住一个护士问:&ldo;我们是刚才送来的孕妇夏子惠的家属,我老婆现在在哪里?&rdo;
护士连忙把王主任叫了出来,王主任对家属说:&ldo;孕妇已经在手术室里了,来医院之前就抽搐昏迷了,中间醒过来的时候说眼睛看不清楚,但来不及做相关检查就又昏迷了,目前考虑严重的妊娠期高血压、胎儿也有缺氧情况,需要及时剖宫产,病情很严重,我来和你们告知一下风险,签署手术知情同意书。&rdo;
王主任把手术知情同意书交给孕妇夏子惠的老公,他接过手术知情同意书快速浏览了一下后就在上面签了字。
全麻诱导成功后,简洁的三方核对,手术室内杜社熟练的用到划开孕妇的肚子、子宫,因为全麻的关系,孕妇的腹肌很松弛,手术显得很顺利,紧接着杜社试图用手娩出胎儿,但是胎头位置很高,杜社没有成功,眼看一分钟过去了,杜社很镇静的说了一句:&ldo;给我剖宫产产钳。&rdo;
有部分孕妇因为没有临产需要剖宫产,这个时候胎头没有入盆,娩出胎儿会显得很困难,于是就有人发明了剖宫产产钳,这种产钳和□□产钳类似,但是总体而言要小得多。杜社熟练的在胎头两侧安放好剖宫产产钳,轻轻松松的引导着胎头仰伸,很快,新生儿被娩了出来。
新生儿很瘦弱,因为刚从羊水里取出来,浑身湿漉漉的,肤色很红润。杨悦接过新生儿,放在辐射床上,擦干身体,清理了口鼻部的羊水,马上,新生儿&ldo;哇&rdo;的一声哭了出来。
新生儿科李主任检查了新生儿,回头对杜社说:&ldo;体重2400g,孕周只有36周,评估已经成熟,但毕竟是高危儿,可以考虑去监护中心观察一下,我去和家属谈一下。&rdo;
杜社头也不抬的说:&ldo;知道了。&rdo;他跟罗晓飞开始熟练的缝合孕妇的子宫和腹壁切口。
杨悦和新生儿科李主任带着宝宝从手术室里出来后,产妇夏子惠的老公和婆婆都围上来看宝宝,激动的问他们:&ldo;是男孩女孩?&rdo;只有产妇的母亲拉着杨悦焦急的问:&ldo;我女儿现在怎么样了啊,医生?&rdo;
杨悦说:&ldo;医生还在给您的女儿做手术,等手术结束后他会来跟您详细说明情况的。&rdo;杨悦看了看一脸焦虑的产妇母亲和围在孩子身边的产妇老公和婆婆,忍不住摇头叹气。
夏子惠的婆婆兴奋的问李主任:&ldo;医生,我们现在是不是可以把孩子抱走啊?&rdo;
李主任摇了摇头,说:&ldo;暂时还不行,新生儿有几个高危因素:剖宫产、母亲有严重的产科并发症、早产、体重未达2500g,所以我建议去新生儿监护中心观察一下,完善一下相关检查;你们怎么想?&rdo;
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