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黄褐斑的治疗与管理（第1页）

“专家谈美容：护出来的美丽（..）”！

黄褐斑的治疗与管理

忠告：

在所有色素性问题中，黄褐斑是最常见的美容问题，但也是皮肤科中最大的治疗难题之一，因为迄今为止尚没有真正意义上的根治方法，正因如此，各种治疗黄褐斑的“祛斑绝杀招”比较泛滥，例如“排毒祛斑”、“排毒养颜”、“卵巢保养”。很难评价这些方法的可靠性，毕竟中医的理论和现代医学完全不同，最少我不建议您去会所做这些保养，除非她们真的拥有合格的中医师，否则大多数情况下也许只是一种商业噱头。与其寻找一种“神丹妙药”去根治您的黄褐斑，倒不如找到一位您信赖的医师，共同制定出一套适合您的治疗与护肤的管理计划更现实，因为迄今为止黄褐斑的治疗还是应当放在抑制和淡化色斑的环节上，让它不要“太过分”！合理的皮肤管理计划能让黄褐斑长期处于非常“浅”的状态，能满足您“面子”的需求。

周展超

1.您皮肤的特点

面部色素斑的种类非常多，如雀斑、老人斑、痤疮瘢痕等，但是最困扰人的色素斑非黄褐斑莫属！这是一种发生在面中部的色素斑（浅褐色），一般边界清晰，呈片状，通常对称发生。常发生的部位是颧部和颊部，常呈蝴蝶状对称发生于面中部，因此这种斑有一个俗称：蝴蝶斑。当然比较严重的黄褐斑可以发展到额部、鼻部、眉部和上唇等多个部位。这种斑对日光比较敏感，因此黄褐斑夏天重，而冬天较轻。当然也与体质有关，身体状况差时色斑也会加重。黄褐斑还有其他几个“别名”：肝斑、蝴蝶斑、妊娠斑。当您有如下几种状况时，有可能就是黄褐斑：

（1）双侧面颊出现片状的咖啡色或浅咖啡色的斑片。

（2）额部出现片状的色素斑，尤其是双侧眉毛上部的皮肤区域颜色加深。

（3）鼻背部出现片状的色斑。

（4）上唇部出现颜色加深。

2.您皮肤潜在的风险

曾有一项调查，哪些问题是影响黄种人美观最主要的因素，答案是：面部的色素斑！另外有一项更有趣的调查是：中国年轻女性最需要什么类型的化妆品？答案是：外用后能使皮肤白皙而细腻，并且永远不会变黑，最少外用后能预防皮肤色素斑的生成！这两项调查告诉我们这样一个事实：东、西方女性对面部皮肤的美观概念存在差异，因此对化妆品的需求也有差异；我们更关心色素斑问题，面部各类色素斑的确是困扰大多数中国女性的美容问题。

由于社会对黄褐斑的误解，黄褐斑患者可能会给人一种不讲卫生，或者生活品质差等印象，当然和那些白皙光鲜的人比较，黄褐斑的人比较没有自信。正因为如此，消除黄褐斑就成为她们的一种现实愿望，因此病急乱投医的现象在黄褐斑的患者中非常普遍。在各类商业宣传的影响下，她们经常会有以下选择：

（1）在电视上，或者淘宝上购买各类祛斑产品，自行使用。

（2）去美容会所美容院接受祛斑治疗、排毒养颜、排毒祛斑、卵巢保养。

（3）使用朋友从国外带回来的，或者从香港带回来的“特效药膏”。

总之，她们认为医师帮不了她们，因此她要去尝试各种“偏方”。但是往往医师告知您的是科学的、是现实的，她不能解决您的问题，是受当今临床医学发展的限制，而不是他们真的“无能”，相反正是由于她们对黄褐斑的了解，知道当今医学尚不能解决所有问题才这么告知您的。值得一提的是，正因为医疗尚无法彻底解决这一问题，因此在您寻求各种“偏方”的过程中有可能存在各类“医疗风险”。我碰到过很多在十年前接受美容院换肤治疗的患者，不但色斑没有得到任何疗效，相反换肤所带来的色素紊乱和皮肤敏感却折磨她们十几年而无法完全恢复，这就是具有我们中国特色的一种皮肤疾病：换肤综合征！而且在我国非常常见。

电视上的宣传的祛斑产品眼花缭乱，让您心动，在您感到无助的情况下，您很可能会选择购买并试用。可是我能肯定地告诉您，所有化妆品，即便有一定的作用，其疗效肯定没有药物来得更好。当然如果您所购买的是药物，请一定要了解其药物成分，然后咨询皮肤科医师。乱用这些产品所导致的问题并不少见。也有人在美容院里接受了“美容师”所推荐的一些来自境外的特效药物外涂，她们很快发现使用后的确见效很快，色斑减淡。然而时隔不久她就会发现皮肤开始变干、脆弱、敏感、瘙痒。其实这很可能就是激素依赖性皮炎的症状。

3.您皮肤的日常护理原则

首先您要明白，迄今为止并没有特别有效的治疗方法和药物能彻底根除黄褐斑，因此对您来说制定一套适合自己的护肤保养计划就显得非常重要，我们所能做到的就是：不让黄褐斑继续加重，并且保证黄褐斑的颜色能控制到最浅的状态。

（1）防晒

光防护可能是最重要和最根本的治疗方法，简单、易行，而且治疗成本低。良好地防光、防晒是治疗所有色素斑最基本的措施，包括黄褐斑。防晒有两种方法。首先是要习惯使用防晒霜或者防晒乳等医学护肤品。当然，很多人知道防晒霜的重要性，但是并不知道如何使用。一般来说，要选择合适的防光指数（SPF）。并不是SPF越高越好。日常生活，或者阳光不很强的户外活动，选择日霜型的防晒霜即可（通常SPF为12~15左右），户外工作，或者阳光较强的情况下，要选择高SPF的防晒霜。另外，防晒霜有防水型的（不容易洗掉），和乳膏型的（容易），根据您具体的需求，可选择不同的产品。使用防晒霜，尤其是在户外，防晒霜的效果与使用的量是有关系的，太少会影响效果，另外，光线较强的情况下，一般防晒霜要每2~3小时左右使用一次，以保证其效果的发挥。外出习惯带太阳帽或者打太阳伞是很好的习惯，但是要注意，阳光并不是只从您的头顶上照射下来，它还会从地下反射回来，同样作用于您的皮肤。所以在带帽子的同时要结合使用防晒霜。

（2）洁面

黄褐斑的患者很多都伴有不同程度的皮肤屏障功能的降低，另外皮肤局部的酸碱度可能会改变皮肤微环境，也许会对黄褐斑的发生推波助澜。所以，不要选择那些发泡性特别强的产品洁面，也不要轻易接受诸如磨砂膏、去角质、深层洁面等治疗，对于您来说，这种处理可能太强烈了，您未必能承受得了，太强的局部清洁和刺激会加重色素沉着的可能性。所以，如果可以的话，建议您选择适合敏感性皮肤洁面的产品，洁面的时候尽量不要选择那些能产生大量发泡的产品，这种产品比较适合油性且耐受性皮肤的人使用，对您也许不适。

（3）化妆水与精华液

建议您选择具有一定保湿功能的精华液，最好含有一定的祛斑功效的产品。我比较推荐左旋维生素C一类的产品，它不仅能抗老化，对色斑的抑制也很好。有一款维生素B

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精纯液，对缓解皮肤黄气，提靓皮肤有很好的帮助。

（4）除此以外，白天可能要常规使用防晒产品，晚上要使用含有祛斑成分的医学护肤品。白天任何时候都必须防晒。在乘坐飞机的时候，如果您的座位是靠窗的，请小心，舷窗的玻璃无法挡住机舱外的紫外线。我本人就是一个黄褐斑的患者，而且特别严重。我的做法是，在飞机起降的时候会用一张报纸或者杂志罩在面部，一方面闭目养神小息片刻，一方面也能保护我的黄褐斑不受紫外线的袭扰，因为在飞机起降之时您通常被要求要打开舷窗。女性患者可以在防晒霜的外面再打一层薄薄的、您喜欢的粉底或者腮红。这些粉底一方面具有防晒作用能协同防晒霜的防晒作用，也能让您的黄褐斑遮盖掉，效果不错。

但是值得提醒的是，防晒应该注意全身整体的防晒。在夏天，即便您将您的面部满满地涂上防晒霜并带上太阳帽，看上去您已经“全副武装”，但是这也许还不够，尤其是盛夏之时，强烈的阳光之下，只要您身体其他部位的皮肤受到足够的照射，皮肤就能产生足够的细胞因子（一种生物信号）并及时传递到您所有的皮肤上，让您看上去“保护得非常好”的黄褐斑加重（关于防晒知识可进一步参阅皮肤分层管理中25岁前后“青春魅力”期皮肤管理相关部分）。

4.寻求医师的帮助：咨询美容皮肤科医师

（1）黄褐斑是怎么造成的？

皮肤中含有大量的色素细胞，这些色素细胞对于皮肤抗御紫外线等外部损伤具有非常重要的意义。如果皮肤没有色素细胞，那么我们的皮肤将走向另外一个极端：皮肤发白（白癜风就是一个很好的例子）。

当外部一定的刺激时（如紫外线、日光、炎症等），色素细胞会“感知”这种可能有害的刺激，为了抗御或者防范这种刺激对皮肤的损伤，色素细胞通常会很快被激活，功能增强，表现为产色素的功能加强。一个非常常见的例子是夏天日晒。过度的日晒会导致皮肤老化，甚至皮肤癌的产生。当皮肤感觉到日光的照射时，皮肤会产生大量的色素，并且分布到皮肤细胞的细胞核的上方，如同一把雨伞那样，呵护着皮肤细胞核中的遗传物质（DNA）不受过量的光线的损伤（过度照射会导致DNA的损伤，发生癌症）。因此我们可以看到，夏天日晒后我们的皮肤会明显变黑。而那些不容易晒黑的白种人，由于皮肤的这种保护功能较弱，因此比我们黄种人皮肤癌发病率要高出很多倍！

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