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第551章551 我们是家属（第2页）

问：在确定BMI截断值时还应考虑哪些因素？

答：应考虑种族对BMI、体脂百分比和慢性疾病相关风险因素的潜在影响，上述概述的一般截断值可能并不适用于所有人群，包括一些亚洲人群[30]。世界卫生组织建议每个国家根据其人口的特点来决定风险和期望的BMI截断值，并在BMI连续区间中确定了一些可能表明亚洲人口风险升高的点。在某些情况下，与BMI为25和30相比，BMI为23或27.5可能是相关的风险标志[30，31]。FIGO成员指出，使用该资源时，应考虑适合本国人口的特定BMI截断值，来确定女性是否患有肥胖症。本指南中的建议可能与女性肥胖患者的治疗有关，无论采用哪个BMI截断值来定义这种风险。

问：本指南仅仅只对肥胖女性吗？

答：虽然本文关注的是女性肥胖的管理，但当BMI进入超重范畴（通常定义为BMI25~29）时，与肥胖相关的一些风险可能开始增加[32，33]。因此，这一建议也可能适用于BMI属于超重的女性，她们的不良健康状况风险较高，可能会从饮食、体育运动和文中概述的其他干预措施中受益。

2.5识别建议和证据分级

问：本文的建议和证据来源于哪些文献？

答：本文考虑了已发表的专注于妊娠期肥胖临床实践指南的证据分级。这些资料来源于最近发表的为妊娠期肥胖临床指南所做的系统综述[28]，辅以一份日内瓦医学教育和研究基金会的独立灰色文献综述[34]。FIGO成员组织制定一份指南，将这些材料引入，重点关注妊娠期肥胖的管理而不是相关并发症（如妊娠期糖尿病），并包括符合建议某种形式的证据分级。从包括的指南中提取建议及其证据分级。本文中涉及方法的进一步细节见辅助信息S1。

问：如何保持证据分级系统的一致性？

答：临床实践指南使用的证据分级系统存在差异，为了保持一致性，依据每个临床实践指南中的信息（辅助信息S2），证据分级被转化为推荐分级的评估、制订与评价法（GradingofRemendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation，GRADE）（详见表5和表6）[35]。建议的来源在文中均有提及，带有证据等级限定符的个别研究是通过详细阅读参考文献获得。本文也按照发表顺序审核了相关的临床实践指南。如果有相互矛盾的指导意见或证据分级，则选择新近出版的临床实践指南。因为这样最好地反映了最新证据。在每项建议或一组相关建议之后均概要说明了其理由和证据，以及在不同情况下实施该建议的要点或说明。指导文件中的每个建议清单及其完整证据详细信息，读者应查看具体的参考文件。

本文的最终建议是通过FIGO国家非传染病委员会成员的独立审核后并在委员会内部合并而成。

3.FIGO妊娠前肥胖指南

推荐

A.1.每次门诊时都应测量所有女性的体重和身高，计算BMI。

A.1.1.基层保健服务机构应帮助育龄妇女在妊娠前进行体重管理，基并测量BMI。应在定期健康检查、妊娠前咨询、避孕咨询或妊娠前的其他妇科诊疗中提供关于体重和生活方式的建议。

条件推荐+

问：对育龄妇女进行安全体重管理干预的好时机是什么时候？

答：妊娠前及备孕期是进行安全体重管理干预的好时机。

问：可采取哪些方法进行检查和监测体重？

答：由于许多育龄妇女可能不参加孕前检查，应利用其他保健项目，如定期健康检查、常规妇科门诊或其他保健服务项目来检查和监测体重[36]。应测量所有育龄妇女的体重和身高，并计算体质指数（BMI），以便在必要时鼓励她们在妊娠前优化体重[37，38]。此外，肥胖妇女可能不参加提供计划生育的医疗保健项目，她们的避孕失败率会更高[38，39]。在常规健康检查和临床表现中应包括体重检查，以便女性监控自己体重。

推荐

A.2.对所有BMI≥30的妇女，应告知她们肥胖对生育的影响、妊娠和分娩期间肥胖的直接风险以及肥胖对健康的远期影响，包括肥胖增加她们和其子代患非传染性疾病的风险。

A.2.1.肥胖的育龄妇女应获得肥胖对生育的影响以及妊娠和分娩期间肥胖的风险信息和建议。

条件推荐+++

含义

1=强烈推荐，措辞为“我们推荐”

2=条件推荐（弱），措辞为“我们建议”

患者

在这种情况下，几乎所有的患者都应该接受治疗，而不需要征求她们价值观和喜好来帮助决策

在这种情况下，大多数患者会接受这样的治疗

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